维生素C Vitamin C(抗坏血酸)

发布时间:2015-04-17 496次浏览

【药理作用】本品在体内以维生素C和脱氢维生素C形式构成可逆的氧化还原系统,在体内许多重要羟化反应中起还原剂作用。维生素C参与氨基酸代谢、神经递质的合成、胶原蛋白和组织细胞间质的合成.可降低毛细血管通透性,加速血液凝固,刺激凝血功能,促进铁在肠内吸收,促使血脂下降,增加对感染的抵抗力,参与解毒功能,且有抗组胺及阻止致癌物质(亚硝胺等)生成的作用。

【药动学】本品口服后主要在空肠吸收。人体摄入每日推荐需要量时,体内约贮存1500mg,如每日摄人200mg时,体内贮量约2500mg。经肝内代谢.极少量以原形或代谢物经肾排泄。当血浆浓度>14μg/ml时,尿内排出量增多。可经血液透析清除。

【适应症】(1)用于防治坏血病,也可用于各种急、慢性传染性疾病及紫癜等的辅助治疗。

(2)克山病患者发生心源性休克时,可用大剂量本品治疗。

(3)促进去铁胺对铁的配位,使铁排出加速,用于慢性铁中毒的治疗。

(4)对特发性高铁血红蛋白血症的治疗有效。

(5)也可用于治疗肝硬化、急性肝炎和砷、汞、铅、苯等慢性中毒时的肝脏损害。

(6)下列情况对维生素C的需要量增加:①患者接受慢性血液透析、胃肠道疾病(长期腹泻、胃或回肠切除术后)、结核病、癌症、溃疡病、甲状腺功能亢进、发热、感染、创伤、烧伤、手术等,②因严格控制或选择饮食,接受肠道外营养的患者.阅营养不良.体重骤降,以及在妊娠期和哺乳期;③应用巴比妥类、四环素类、水杨酸类,或以维生素C作为泌尿系统酸化药时。

【用法用量】注射(肌注或静注)成人:一次100一250mg,一日1—3次;小儿:—日100一300mg,分次注射。必要时,成人:一次2—4g,一日1—2次。救治克山病可用大剂量,用量按病情而定。

【不良反应】(1)长期每日用药2—3g,可引起停药后坏血病。突然停药.省可能出现坏血病症状。

(2)长期应用大量维生素C偶可引起尿酸盐、半胱氨酸盐或草酸盐结石。

(3)大量应用(一日用量>1g>)可引起腹泻、皮肤红而亮、头痛、尿频、恶心呕

吐、胃痉挛。

(4)快速静脉注射可引起头晕、昏厥。

【注意事项】(1)本品慎用于半胱氨酸尿症、痛风、高草酸盐尿症、草酸盐沉积症、尿酸盐性肾结石、糖尿病(因维生素C可能干扰血糖定量)、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(可引起溶血性贫血)、血色病、铁幼粒细胞性贫血或β珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)(可致铁吸收增加)、镰形红细胞贫血(可致溶血危象)。

(2)本品可通过胎盘,孕妇应用大剂量时,可能产生婴儿坏血病。可分泌入乳汁。妊娠妇女每日大量摄入本品可能对胎儿有害,但未经动物实验证实。

(3)每日使用1—4g,可引起腹泻、皮疹、胃酸增多、胃液反流,有时尚可见泌尿系结石、尿内草酸盐与尿酸盐排出增多、深静脉血栓形成、血管内溶血或凝血等,有时可导致白细胞吞噬能力降低。每日用量>5g时.可导致溶血.重者可致命。

【药物相互作用】(1)大剂量(一日量>10g)维生素C可干扰抗凝药的抗凝效果。

(2)与巴比妥或扑米酮等合用,可促使维生素C的排泄增加。

(3)纤维素磷酸钠可促使维生素C代谢为草酸盐。

(4)长期或大量应用维生素C时.能干扰双硫仑对乙醇的作用。

(5)水杨酸类能增加维生素C的排泄。

(6)与左旋多巴合用,可降低左旋多巴的药效。

(7)与肝素或华法林并用,可引起凝血酶原时间缩短。

(8)不宜与碱性药物(如氨茶碱、碳酸氢钠、谷氨酸钠等)、核黄素、三氯叔丁醇、铜、铁离子(微量)的溶液配伍,以免影响疗效。

(9)与维生案K配伍.因后者有氧化性,可产生氧化还原反应,使两者疗效减弱或消失。

【剂型规格】维生素C注射液①2m1:0.1g,②2ml:0.25g,③2m1:0.5g,④2ml:1g,⑤2.5ml:lg,⑥5m1:0.58,⑦5ml:lg,⑧l0ml:lg.⑨10m1:2g,⑩20mL:2.5g;

注射用维生素C 0.5、1g。

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