维生素D2 Vitamin D2

发布时间:2015-04-17 554次浏览

【药理作用】维生素D2促进小肠黏膜刷状缘对钙的吸收及肾小管重吸收磷,提高血钙、血磷浓度,协同甲状旁腺激素、降钙素,促进旧骨释放磷酸钙,维持及调节血浆钙、磷正常浓度。本品促使钙沉着于新骨形成部位,使枸椽酸盐在骨中沉积,促进骨钙化及成分细胞功能和骨样组织成熟。摄入后,在细胞微粒体中受25-羟化酶系统催化生成骨化二醇(25—OHD3),经肾近曲小管细胞1-羟化酶系统催化,生成具有生物活性的骨化三醇〔1—25(OH)2D3〕。

【药动学】由小肠吸收,其吸收需胆盐与特殊α球蛋白结合后转运到身体其他部位,贮存于肝和脂肪。维生素D2的代谢、活化,首先通过肝脏,其次为肾脏。本品的半衰期为lg一48h,作用开始时间为12—24h,治疗效应需10一14日。在脂肪组织内可长期贮存,作用持续时间最长达6个月,重复给药有累积作用。治疗效应持续10一14日。

【适应症】(1)用于维生素D缺乏症的预防与治疗。如:绝对素食者、肠外营养患者、胰腺功能不全伴吸收不良综合征、肝胆疾病(肝功能损害、肝硬化、阻塞性黄疸)、小肠疾病(脂性腹泻、局限性肠炎、长期腹泻)、胃切除等。

(2)用于慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症、家族性低磷血症及甲状旁腺功能低下(术后、特发性或假性甲状旁腺功能低下)的治疗。

(3)用于治疗急、慢性及潜在手术后手足搐搦症及特发性手足搐搦症。

【用法用量】(1)口服片剂:①维生素D依赖性佝偻病,成人一日0.25一1.5mg(1—6万单位).最高量一日12.5mg(50万单位)。小儿一日0.075一0.25mg(3000—1万单位),最高量每日1.25mg(5万单位)。②家族性低磷血症:成人一日1.25一2.5mg(5—10万单位)。③甲状旁腺功能低下:成人一日1.25—3.75mg(5一15万单位),小儿一口1.25一5mg(5—20万单位)。④肾功能不全:成人一日1—2.5mg(4—10万单位)。⑤肾性骨萎缩:成人开始剂量一日0.5mg(2万单位)。

胶九:①预防维生素D缺乏症:成人一日0.01一0.02mg(400一800单位);早产儿、双胎或人工喂养婴儿每日饮食摄入维生素D含量不足0.0025mg(100单位)时,需于出生后1—3周起服用维生素D,剂量为一日0.0125一0.025mg(500-1000单位);用母乳喂养的婴儿一日0.01mg(400单位)。②维生素D缺乏:成人一日0.025一0.05mg(1000—2000单位),以后减至一日0.01mg(400单位);小儿一日0.025—0.1mg(1000—4000单位).以后减至一日0.01mg(400单位)。

(2)肌注—次7.5mg一15mg(30一60万单位),病情严重者可于2—4周后重复注射1次。

【不良反应】(1)便秘、腹泻、持续性头痛、食欲减退、口内全属味、恶心呕吐、口渴、疲乏、无力。

(2)骨痛、尿混浊、惊厥、高血压、眼对光刺激敏感度增加、心律失常,偶有精仲异常、皮肤瘙痒、肌痛、严重腹痛(有时误诊为胰腺炎)、夜间多尿、体重下降。

【注意事项】(1)高钙血症、维生素D增多症、高磷血症伴肾性佝偻病患者禁用。下列情况应慎用:动脉硬化、心功能不全、高胆固醇血症、高磷血症;对维生素D高度敏感及肾功能不全;非肾脏病用维生素D2治疗时,如患者对维生素D2异常敏感,也可产生肾脏毒性。

(2)高钙血症孕妇心伴有对维生素D2敏感,应注意剂量调整。婴儿对维生素D2敏感性的个体差异大.用量应慎重酌定,血清钙和磷浓度的乘积[CaJ×[P](mg/d1)不得大于58。

(3)治疗低钙血症前,应先控制血清磷的浓度,并定期复查血钙等有关指标;避免同时应用钙、磷和维生素D制剂。血液透析时可用碳酸铝或氢氧化铝凝胶控制血磷浓度,维生素D2疗程中磷的吸收增多,铝制剂的用量可以酌增。

(4)个体差异,维生素取用量应依据临床反应作调整。

(5)对诊断的干扰:维生素D2可促使血清磷酸酶浓度降低,血清钙、胆固醇、磷酸盐和镁的浓度可能升高,尿液内钙和磷酸盐的浓度亦增高。

(6)疗程中应注意测定血清尿素氮、肌酐和肌酐消除率、血清碱性磷酸酶、血磷、24h尿钙、尿钙与肌酐的比值、血钙(用治疗量维生素D2时应定期作监测,维持血钙浓度2.00一2.50mmmol/L)及骨x线检查等。

【药物相互作用】(1)含镁的制酸药与维生素D2同用,特别在慢性肾功能衰竭患者,可引起高镁血症。

(2)巴比妥、苯妥英钠、抗惊厥药、扑米酮等可降低维生素D2的效应,因此长期服用抗惊厥药时应补给维生素D,以防止骨软化症。

(3)降钙素与维生素认同用可抵消前者对高钙血症的疗效。

(4)大量钙剂或利尿药与常用量维生素D2并用,有发生高钙血症的危险。

(5)考来烯胺、考来替泊、矿物油、硫糖铝等均能减少小肠对维生素D的吸收。

(6)洋地黄与维生素D2同用时应谨慎,因维生素D2可引起高钙血症,容易诱发心律失常。

(7)大量含磷药与维生素D2同用.可诱发高磷血症。

【剂型规格】维生素D2片0.125mg(5000单位),②0.25吨(1万单位);

维生素D2胶丸①0.125mg(5000单位),②0,25mg(1万单位);

维生索D2注射液1m1:10mg(40万单位)。

0

药比价 © 2014-2015