螺内酯(螺旋内酯固醇)【下篇】

发布时间:2015-04-20 593次浏览

[注意事项]  (1)高钾血症患者禁用。用药前应了解患者血钾浓度,用药期间如出现高钾血症,应立即停药。

(2)慎用于:①无尿;②肾功能不全;③肝功能不全,因本品引起电解质紊乱可诱发肝性脑病;④低钠血症;⑤酸中毒,—方面酸中毒可加重或促发本品所致的高钾血症,另一方面,本品可加重酸中毒;⑥乳房增大或月经失调者。

(3)本品可通过血—胎盘屏障,但对胎儿的影响尚不清楚。孕妇应在医师指导下用药,且用药时间应尽量短。

(4)老年患者用药较易发生高钾血症和利尿过度。

(5)给药应个体化,从最小有效量开始使用,以减少电解质紊乱等不良反应的发生。如一日服药1次,应于早晨服药,以免夜间排尿次数增多。

(6)本品起效较慢,而维持时间较长,故首日剂量可增加至常规剂量的2—3倍,以后酌情调整。与其他利尿药合用时,可先于其他利尿药2—3日服用。在已应用其他利尿药再加用本品时,其他利尿药剂量在最初2—3日可减量50%,以后酌情调整。在停药时,本品应先于其他利尿药2—3日停药。

(7)应于进食时或饭后服药,以减少胃肠道反应,并可能提高本品的生物利用度。

(8)对诊断的干扰:①使荧光法测定血浆皮质醇浓度升高,故取血前4—7日应停用本品或改用其他测定方法;②使下列测定值升高,血浆肌酐和尿素氮(尤其是原有肾功能损害时)、血浆肾素、血清镁、钾;③尿钙排泄可能增多,而尿钠排泄减少。    

[药物相互作用]  (1)肾上腺皮质激素尤其是具有较强盐皮质激素作用者和促皮质素能减弱本品的利尿作用,而拮抗本品的保钾作用。

(2)雌激素能引起水钠潴留,从而减弱本品的利尿作用。

(3)非类固醇类抗炎镇痛药,尤其是吲哚美辛,能降低本品的利尿作用,且合用时肾毒性增加。

(4)拟交感神经药物降低本品的降压作用。

(5)多巴胺加强本品的利尿作用。

(6)与引起血压下降的药物合用,利尿和降压效果均加强。

(7)与下列药物合用时,发生高钾血症的机会增加,如含钾药物、库存血(含钾30mmol/L,如库存10日以上含钾高达65mmol/L)、血管紧张素转换酶抑制药、血管紧张素二受体阻滞药和环孢素等。

(8)与葡萄糖胰岛素液、碱性药、钠型降钾交换树脂合用,发生高钾血症的机会减少。

(9)本品使地高辛的半衰期延长。

(10)与氯化铵合用,易发生代谢性酸中毒。

(11)与肾毒性药物合用,肾毒性增加。

(12)甘珀酸钠、甘草类制剂具有醛固酮样作用,可降低本品的利尿作用。

[剂型规格]  

螺内酯片  20mg;

螺内酯胶囊  20mg。

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