阿托品(颠茄碱)【下篇】

发布时间:2015-04-20 611次浏览

[不良反应]  不同剂量所致的不良反应大致如下:0.5mg,轻微心率减慢,略有口干及少汗;1mg,口干,心率加速、瞳孔轻度扩大;2mg,心悸、显著口干、瞳孔扩大,有时出现视物模糊;5mg,上述症状加重,并有语言不清、烦躁不安、皮肤干燥发热、小便困难、肠蠕动减少;10 mg以上,上述症状更重,脉速而弱,中枢兴奋现象严重,呼吸加快加深,出现谵妄、幻觉、惊厥等;严重中毒时可由中枢兴奋转入抑制,产生昏迷和呼吸麻痹等。

[注意事项]  (1)青光眼、前列腺增生及高热患者禁用。

(2)慎用于:①脑损害,尤其是小儿;②心脏病,特别是心律失常、充血性心力衰竭、冠心病、二尖瓣狭窄等;③反流性食管炎、食管与胃的运动减弱、食管下端括约肌松弛,可使胃排空延迟,从而促成胃潴留,并增加胃—食管的反流;④溃疡性结肠炎,用量大时肠能动度降低,可导致麻痹性肠梗阻,并可诱发或加重中毒性巨结肠症。

(3)对其他颠茄生物碱不耐受者,对本品也不耐受。

(4)本品可分泌入乳汁,并有抑制泌乳作用,孕妇及哺乳期妇女慎用。孕妇静注可使胎儿心动过速。

(5)婴幼儿对本品的毒性反应极为敏感,特别是痉挛性麻痹与脑损伤的小儿,反应更强。环境温度较高时,因闭汗有体温急骤升高的危险,应用时要严密观察。小儿脑部对本品敏感,尤其发热时,易引起中枢障碍,应慎用。

(6)老年患者慎用,尤其年龄在60岁以上者,腺体分泌易受影响,容易发生排尿困难、便秘、口干(特别是男性)、汗液分泌减少而影响散热,也易诱发青光眼,一经发现,应立即停药。

(7)对诊断的干扰:酚磺酞试验时可减少酚磺酞的排出量。

[药物相互作用]  (1)与尿碱化药(包括含镁或含钙的制酸药)、碳酸酐酶抑制药、碳酸氢钠、枸椽酸盐等伍用时,阿托品排泄延迟,作用时间和(或)毒性增加。

(2)与金刚烷胺、吩噻嗪类药、其他抗胆碱药、扑米酮、普鲁卡因胺、三环类抗抑郁药合用,阿托品的不良反应可加剧。

(3)与单胺氧化酶抑制药(包括呋喃唑酮、丙卡巴肼等)合用时,可加强抗M胆碱作用的不良反应。

(4)与甲氧氯普胺合用时,可拮抗后者的促进胃肠运动作用。

[剂型规格]  硫酸阿托品片  0.3mg;

硫酸阿托品注射液  ①1ml:0.5mg;②2ml:l mg,③1ml:5mg,④2ml:10mg。

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