维生素K1(维他命K1、叶绿醌、叶萘酯)

发布时间:2015-04-23 457次浏览

[药理作用]  本品为脂溶性维生素类药。维生素K是肝脏合成凝血因子II、VII、IX、X所必需的物质。维生素K缺乏可引起这些凝血因子合成障碍或异常,临床可见出血倾向和凝血酶原时间延长。

[药动学]  本品口服后必须依赖胆汁吸收,口服后6—12h起效;肌注1—2h起效,3—6h止血效果明显,12—14h后凝血酶原时间恢复正常。本品在肝内代谢,经肾脏和胆汁排出,一般不在体内蓄积。

[适应症]  用于维生素K缺乏引起的出血。如梗阻性黄疸、胆瘘、慢性腹泻等所致出血,香豆素类、水杨酸钠等所致的低凝血酶原血症,新生儿出血以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏。

[用法用量]  注射给药  ①低凝血酶原血症:肌注或深部皮下注射。一次10mg,一日1—2次,24h内总量≤40mg。②预防新生儿出血:可于分娩的12—24h给母体肌注或缓慢静注2—5mg。③新生儿出血症:肌注或深部皮下注射,一次1mg,8h后可重复给药。④用于重应患者静注时宜缓慢,给药速度≤1mg/min。

[不良反应]  偶见变态反应。静注过快,速度>5mg/min,偶可出现过敏样反应,引起颜面潮红、出汗、支气管痉挛、心动过速、低血压等,曾有快速静注致死的报道。肌注可引起局部红肿和疼痛。新生儿应用本品剂量过大可能出现高胆红素血症、黄疸和溶血性贫血。

[注意事项]  (1)有肝功能损伤的患者,本用的疗效不明显,盲目加量可加重肝损害。故严重肝脏疾患或肝功能不全者禁用。严重梗阻性黄疸、小肠吸收不良所致腹泻患者,不宜使用。

(2)本品可通过胎盘,故对临产孕妇应尽量避免使用。治疗新生儿出血性疾病时,如果在给药6h内未见效,则新生儿的疾病需重新诊断。

(3)本品对肝素引起的出血倾向及凝血酶原时间延长无效;外伤出血无必要使用本品。

(4)当患者因维生素K依赖因子缺乏而发生严重出血时,短期应用本品常不能立即生效,可先静注凝血酶原复合物、血浆或新鲜血。

(5)肠道吸收不良患者,采用肌注给药为宜;如仍采用口服,宜同时给予胆盐以利吸收。静脉给药由于可引起呼吸循环意外,只适用于不能采用其他途径给药的患者,并应控制给药速度≤1mg/min。

(6)本品注射液应避免冻结,如有油滴析出或分层则不宜使用,但可在避光条件下加热至70一80℃,振摇使其自然冷却,如澄明度正常则仍可继续使用。

[药物相互作用]  (1)本品注射液与苯妥英钠混合2h后可出现颗粒状沉淀,与维生素C、维生素B12、右旋糖酐混合易出现混浊。

(2)与以香豆素类口服抗凝药合用,作用相互抵消。

(3)水杨酸类、磺胺类、奎宁、奎尼丁、硫糖铝、考来烯胺等也影响本品的效果。

[剂型规格]  维生素K1注射液  ①l ml:2mg,②1ml:10mg。

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