氢化可的松Hydrocortisone(氢化皮质素、氢化考的松、皮质醇)下篇

发布时间:2015-02-04 506次浏览

 【注意事项】(1)禁用于对本品及其他类固醇激素过敏者。有下列疾病者一般不宜使用,特殊情况应权衡利弊使用,但应注意病情恶化可能:严重精神病(过去或现在)和癫痫、活动性消化性溃疡、新近胃肠吻合术、骨折、创伤修复期、角膜溃疡、肾上腺皮质功能亢进症、高血压、糖尿病、孕妇、抗菌药物不能控制的感染(如水痘、麻疹、真菌感染、单纯性疱疹)、较严重的骨质疏松等。肾上腺皮质功能减退症及先天性肾上腺皮质增生症患者在妊娠合并糖尿病等情况时仍然要用。

(2)慎用于心脏病或急性心力衰竭、糖尿病、憩室炎、情绪不稳定和精神病倾向、全身性真菌感染、青光眼、肝功能损害、眼单纯性疱疹、高脂蛋白血症、高血压、甲状腺功能减退症(此时糖皮质激素作用增强)、重症肌无力、骨质疏松、胃溃疡、胃炎或食管炎、肾功能损害或结石、结核病者等。

(3)肾上腺皮质激素功能减退患者易发生诱发感染:在激素作用下.原来已被控制的感染可活动起来,最常见者为结核感染复发。在某些感染时应用激素可减轻组织的破坏、减少渗出、减轻感染中毒症状,但必须同时采用有效的抗生素治疗,密切观察病情变化,在短期用药后,即应迅速减量、停药。

(4)诊断的干扰:糖皮质激素可使血糖、血胆固醇和血脂肪酸、血钠水平升高,

使血钙、血钾下降。对外周血常规的影响表现为淋巴细胞、真核细胞及嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞计数下降,多核白细胞和血小板增加.后者也可下降。长期大剂量服用糖皮质激素可使皮肤试验结果呈假阴性,如结核菌素试验、组织胞质菌素试验和变态反应皮试等。还可使甲状腺l摄取率下降,减弱促甲状腺激素(TSH)对TSH释放素(TRH)刺激的反应,使TRH兴奋实验结果呈假阳性,干扰促黄体生成素释放素(LHRH)兴奋试验的结果,使放射性核素在脑和骨的显像减弱死变得稀疏。

(5)长期应用者,应定期检查血糖、尿糖或糖耐量试验,尤其是糖尿病或糖尿病倾向者。小儿应定期检测生长和发育情况。眼科检查应注意白内障、青光眼或眼部感染。另应检查血清电解质、大便隐血、高血压和骨质硫松。

(6)老年患者用糖皮质激素易发生高血压、糖尿病。老年患者尤其是更年期后的女性应用糖皮质激素易加重骨质疏松。

(7)本品过量应用时可引起类肾上腺皮质功能亢进综合征。眼部大剂量应用可能引起眼睑肿胀。

【药物相互作用】(1)与非类固酵抗炎镇病药合用,可加强其致溃疡作用。

(2)可增强对乙酰氨基酚的肝毒性。

(3)与两性霉素B或碳酸酐酶抑制药合用,可加重低钾血症,长期与碳酸酐酶抑制药合用,易发生低血钙和骨质疏松。

(4)与蛋白质同化激素合用,可增加水肿的发生率,使座疮加重。

(5)与抗胆碱药(如阿托品)长期合用,可致眼压增高。

(6)与三环类抗抑郁药合用可使其引起的精神症状加重。

(7)与降糖药如胰岛素合用,可使糖尿病患者血糖升高,应适当调整降糖药剂量。

(8)甲状腺激素可使其代谢清除率增加,故与甲状腺激素或抗甲状腺药合用,应适当调整本品的剂量。

(9)与避孕药或雌激素制剂合用,可加强其治疗作用和不良反应。

(I0)与强心苷合用,可增加洋地黄毒性及心律失常的发生。

(11)与排钾利尿药合用,可致严重低血钾,并由于水钠潴留而减弱利尿药的排钠利尿效应。

(12)与麻黄碱合用,可增强其代谢清除。

(13)与免疫抑制药合用,可增加感染的危险性,并可能诱发淋巴瘤或其他淋

巴细胞增生性疾病。

(14)可增加异烟肼在肝脏的代谢和排泄,降低异烟肼的血药浓度和疗效。

(15)可促进美西律在休内代谢.降低血药浓度。

(16)与水杨酸盐合用,可减少血浆水杨酸盐的浓度。

(17)与生长激素合用,可抑制后者的促生长作用。

【剂型规格】氢化可的松片10、20mg;

氢化可的松注射液①2m1:10mg,②5ml:25mg,⑤20ml,100mg;

注射用氢化可的松琥珀酸钠50、100 mg(以氢化可的松计);

氢化可的松软膏①10g:25mg,②10g:100mg;

醋酸氢化可的松滴眼液①3m1:15mg,②5ml:25mg;

醋酸氢化可的松眼膏0.5%。

 

 

 

 

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