泼尼松Prednisone(强的松、去氢可的松、去氢皮质素、去氢皮质酮)

发布时间:2015-02-04 452次浏览

【药理作用】本品具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用,能抑制结缔组织的增生,降低毛细血管壁和细胞膜的通透性,减少炎性渗出,并能抑制组胺及其他毒性物质的形成与释放。

【药动学】本品须在肝内将11位酮基还原为11位羧基后方显药理活性。在血中大部分与血浆蛋白结合,体内分布以肝中含量最高。半衰期为60 min。游离型和结合型代谢物自尿中排山,部分以原形排出,小部分可经乳汁排出。

【适应症】口服主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。适用于结缔组织病、系统性红斑狼疮、严重支气管哮喘、皮肌炎、血管炎等过敏性疾病、急性白血病、恶性淋巴瘤以及适用于其他肾上腺皮质激素类药物的病症等。

【用法用量】口服一次5—10mg,一日10一60mg。必要时酌量增减。①对于系统性红班狼疮、肾病综合征、溃疡性结肠炎、自身免疫性溶血性贫血等自身免疫性疾病,一日可给40一60mg,病情稳定后逐渐减量。②对药物性皮炎、等麻疹、支气管哮喘等过敏性疾病,可给泼尼松每日20一40mg,症状减轻后减量,每1—2日减少5mg。③防止器官移植排异反应,一般在术前1—2日开始一日100 mg,术后一周改为—日60mg,以后逐渐减量。④治疗急性白血病、恶性肿瘤,一日60一80mg,症状缓解后减量。

【不良反应】口服较大剂量易引起糖尿病、消化道溃疡和类库欣综合征症状,对下丘脑—垂体—肾上腺轴抑制作用较强。并发感染为主要的不良反应。

【注意事项】(1)禁用于对本品及肾上腺皮质激素类药有过敏史者、高血压、血栓症、胃及十二指肠溃疡、精神病、电解质代谢异常、心肌梗死、内脏手术、青光眼、单纯性疤疹等患者,特殊情况下须权衡利弊,注意病情恶化的可能。

(2)慎用于结核病、急性细菌性或病毒性感染患者。必须应用时,须给予适当的抗感染治疗,并在使用足量敏感抗生素的同时谨慎使用。慎用于糖尿病、骨质疏松症、肝硬化、肾功能不全、甲状腺功能低下患者。

(3)妊娠期妇女使用可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率,

动物试验有致畸作用,应权衡利弊使用。哺乳期妇女接受大剂量药物,则不应哺

乳,防止药物经乳汁排出,造成婴儿生长抑制、肾上腺功能抑制等不良反应。

(4)小儿如长期使用肾上腺皮质激素,须十分慎重,因激素可抑制患儿的生长

和发育,如确有必要长期使用,应采用短效(如可的松)或中效制剂(如泼尼松),避

免使用长效制剂(如地塞米松)》口服中效制剂隔日疗法可减轻对生长的抑制作用。小儿或少年患者长期使用糖皮质激素必须密切观察,患儿发生骨质疏松症、肱骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。儿使用激素的剂量按年龄和体重、疾病的严重程度和治疗反应而定。对于肾上腺皮质功能减退患儿的治疗,其激素的用量应按体表面积而定,否则易发生过量,尤其是婴幼儿和矮小或肥胖的患儿。

(5)老年患者用药易产生高血压、尤其是更年期喉的女性使用易发生骨质疏松。

(6)长期服药后,停药前应逐渐减量。

【药物相互作用】参见本章“氢化可的松”。

【剂型规格】醋酸泼尼松片5mg。

 

 

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