胰岛素及口服降血糖药

发布时间:2015-02-04 360次浏览

糖尿病是一组由遗传和环境因素相互作用而引起的以高血糖为特征的内分泌代谢疾病。它是由胰岛素绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低,引起糖、脂肪、蛋白质、水和电解质等代谢紊乱,临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻,部分患者出现头晕、皮肤瘙痒、视物模糊等症状。根据糖尿病的发病机制及临床特点,分为胰岛素依赖性糖尿病(1型糖尿病)和非胰岛素依赖性糖尿病〔2型糖尿病)。前者起病急、症状明显、病情较重;后者起病缓慢.病情相对较轻,有的出观饭后反应性低血糖。临床上采用胰岛素和口服降糖药治疗。

自发现胰岛素以来,其在临床上得到了广泛应用。按照作用速度区分,目前临床上主要有:①水溶性短效胰岛素,如胰岛素、结晶锌胰岛素、半慢胰岛素等,作用时间快而强,持续时间短。⑦长效胰岛素,如鱼精蛋白锌胰岛素、结晶胰岛素锌悬液等,作用慢而弱,持续时间长。⑦中效胰岛素,如低精蛋白胰岛素、中性胰岛素等。共作用快慢及持续时间介于短效和长效之间。④中长效胰岛素,即将短效与中效或长效胰岛素按一定比例混合而制成的制剂,如诺和灵30R等。

临床上常用的口服降血糖药分为5类:①磺酰脲类(su),如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲、格列齐特等。此类药物能与胰岛β细脑膜上的磺脲类药物受体结合,促进胰岛素释放,降低血糖.用于2型糖尿病的治疗。②双胍类,如苯乙双胍、二甲双胍等,可增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用,从而降低血糖,对I型和2型糖尿病患者均有效。③α葡萄糖苷酶抑制剂.如阿卡波糖、伏格列波糖,能在肠道内竞争性抑制葡萄糖苷酶,降低多糖及蔗糖分解生成葡萄搪,延缓糖类的消化,减少葡萄糖的吸收,1型糖尿病和2型糖尿病患者均可应用。④格列酮类,如吡咯列酮、罗格列酮等,为高选择性氧化物酶增殖体激活剂γ的激动剂,能增强靶组织对胰岛素的敏感性,减轻胰岛素抵抗.适用于2型糖尿病。⑤非磺酰脲类促胰岛素分泌剂,如瑞将列奈、那格列奈等、为苯甲酸衍生物.能控制餐后血糖,适用于2型糖尿病的治疗。

 

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