雌激素及孕激素

发布时间:2015-02-04 358次浏览

雌激素主要由卵巢和胎盘产生,少量由男女两性的肾上腺皮质以及男性睾九产生。天然的雌激素包括雌二醇(卵巢分泌)、雌酮和雌三醇等。近年来以雌二醇为母体,人工合成许多高效的衍生物,如炔雌醇、炔雌醚及戊酸雌二醇等。此外,也曾合成一些结构较简单的具有雌

激素样作用的药物,如已烯雌酚,它虽非类固醇,但据其立体结构与类固醇结构相似。

雌激素能促使女性第二性征和性器官发育成熟,如子宫发育、乳腺腺管增生及脂肪分布变化等。对成年妇女,除保持女性性征外,并参与形成月经周期,它使子宫内膜增殖变厚,并在黄体酮的协同作用下,使子宫内膜进而转变为分泌期状态,提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。同时使阴道上皮增生,浅表层细胞发生角化。较大剂量时,可作用于下丘脑—垂体系统,抑制促性腺素释放素(GnRH)的分泌,发挥抗排卵作用。此外,还有对抗雄激素的作用。在代谢方面,有轻度水、钠潴留作用,能增加骨骼钙盐沉积,加速骨骺闭合。临床上,主要用于绝经期综合征、卵巢功能不全、闭经、原发性或继发性卵巢功能低下、功能性子官

出血、乳房胀痛、晚期乳腺癌、前列腺癌、痤疮、避孕。雌激素常见的不良反应有恶心、食欲不振,长期大量应用可引起子宫内膜过度增生及子宫出血。肝功能不良者、子宫出血倾向者及子宫内膜炎患者使用。

孕激素主要由卵巢黄体分泌,妊娠3—4个月后,黄体逐渐萎缩而由胎盘分泌替代之,直至分娩。在近排卵期的卵巢及肾上腺皮质中也有一定量的孕激素产生。天然孕激素黄体酮含量很低,临床应用的是人工合成品及其衍生物。孕激素类按化学结构可分为两大类:17α-羟经孕酮类,如甲羟孕酮、甲地孕酮、氯地孕酮、经孕酮等,由黄体酮衍生而得;19—去甲睾丸酮类,如炔诺酮、双醋炔诺醇、炔诺孕酮等,由妊娠素衍生而得。月经后期,在雌激素作用的基础上,孕激素使子宫内膜继续增厚、充血、腺体增生并分支,由增殖期转为分泌期,有利于孕卵的着床和胚胎发育;抑制子宫的收缩,并降低子宫对缩宫素的敏感性;一定剂量的孕激素可抑制垂体前叶黄体生成素(LH)的分泌,从而抑制卵巢的排卵过程;可促使乳腺腺泡发育,为哺乳做准备。在代谢方面,可竞争性地对抗醛固酮,从而促进Na+”和cI—的排泄并利尿。另外,有轻度升高体温作用。临床上,主要用于因黄体功能不足的功能性子宫出血、痛经、子宫内膜异位症、先兆流产、子宫内膜腺癌、前列腺肥大大或癌症等。

孕激素不良反应较少见,偶见头晕、恶心及乳房胀痛等。长期应用可引起子宫内膜萎缩,月经量减少,并易发阴道真菌感染。 

0

药比价 © 2014-2015