氯化钠Sodium Chloride

发布时间:2015-02-05 101次浏览

【药理作用】氯化钠是电解质补充药。钠和氯是机体重要的电解质,主要存在于细胞外液,对维持正常的血液和细胞外液的容量和渗透压起着非常重要的作用。正常血清钠浓度为135—145mmol/L,正常血清氯浓度为98—106mmol/L。

【适应症】各种原因所致的失水,包括低渗性、等渗性和高渗性失水;高渗性非酮症糖尿病昏迷,应用等渗或低渗氯化钠可纠正失水和高渗状态;低氯性代谢性碱中毒;外用灭菌生理盐水冲洗眼部、洗涤伤口等;还用于产科的水囊引产。

浓溶液可用于各种原因所致的水中毒及严重低钠血症。本品能迅速提高细胞外液的渗透压、从而使细胞内液的水分移向细胞外。在增加细胞外液容量的同时,可提高细胞内液的渗透压。

【用法用量】注射给药(1)高渗性失水:高渗性失水时患者脑细胞和脑脊液渗透浓度升高,若补液治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度过快下降,可致脑水肿。一般认为,在治疗开始48h内,血浆钠浓度每小时下降≤0.5mmol/L。若存在休克,应先予氯化钠注射液,并酌情补充胶体,待休克纠正,血钠>155mmol/L,血浆渗透浓度>350mOsm/L,可给予0.6%低渗氯化钠注射液。待血浆渗透浓度<330 m()sm/L,,改用0.9%氯化钠注射液。补液总量根据下式计算,作为参考:

所需补液量(L)=血钠浓度(mmol/L)-142/血钠浓度(mmol/L)×0.6×体重(kg)

一般第一日补给半量,余量在以后2~3日内补给,并根据心肺肾功能酌情调节。

(2)等渗性失水:原则给予等渗溶液,如0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液,但上述溶液氯浓度明显高于血浆,单独大量使用可致高氯血症,故可将0.9%氯化钠注射液和1.25%碳酸氢钠或1.86%(1/6M)乳酸钠以7:3的比例配制后补给。后者氯浓度为107 mmol/L,并可纠正代谢性酸中毒。补给量可按体重或红细胞压积计算,作为参考。①按体重计算:补液量(L)=(体重下降(kg)×142]/154;

②按红细胞压积计算:补液量(L)=(实际红细胞压积-正常红细胞压积)×体重(kg)×0.2/正常红细胞压积。正常红细胞压积男性为48%,女性为42%。

(3)低渗性失水:严重低渗性失水时,脑细胞内溶质减少以维持细胞容积。若治疗使血浆和细胞外液钠浓度和渗透浓度迅速回升,可致脑细胞损伤。一般认为,当血钠低于120mmol/L时,治疗使血钠上升速度在每小时0.5mmol/L,不超过每小时1.5mmol/L。当血钠低于120 mmol/L时或出现中枢神经系统症状时,可给予3%~5%氯化钠注射液缓慢滴注。一般要求在6小时内将血钠浓度提高至120 mmol/L以上。补钠量(mmol/L)=[142-实际血钠浓度(mmol/L)]×体重(kg)×0.2。待血钠回升至120~125mmol/L以上,可改用等渗溶液或等渗溶液中酌情加入高渗葡萄糖注射液或10%氯化钠注射液。

(4)低氯性碱中毒:给予0.9%氯化钠注射液或复方氯化钠注射液(林格氏液)500~1000ml,以后根据碱中毒情况决定用量。

(5)外用,用生理氯化钠溶液洗涤伤口、冲洗眼部。

【不良反应】(1)输液过多、过快,可致水钠潴留,引起水肿、血压升高、心率加快、胸闷、呼吸困难,甚至急性左心衰竭。过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。

(2)不适当地给予高渗氯化钠可致高钠血症、甚至出现急性左心衰竭。

【注意事项】(1)禁用于妊娠高血压综合征。

(2)慎用于:水肿性疾病.如肾病综合征、肝硬化、腹水、充血性心力衰竭、急性左心衰竭、脑水肿及特发性水肿等;急性男功能衰竭少尿期,慢性肾功能衰竭尿星减少而对利尿药反应不佳者;高血压;低钾血症。浓氯化钠注射液禁用于高渗或等渗性失水。

(3)对小儿、老年患者,补液量和速度应严格控制。

(4)根据临床需要,检查血清中钠、钾、氯离子浓度;血液中酸碱浓度平衡指

标、肾功能及血压和心肺功能。

(5)药物过量可致高钠血症和低钾血症,并能引起碳酸氢盐丢失。

【药物相互作用】作为药物溶剂或稀释剂时,应注意药物之间的配伍禁忌。

【剂型规格】氯化钠注射液①10 m1:90mg,②100m1:900mg,③250ml:2.25g,④500mI:4.5g,⑤1000ml:9g;

浓氯化钠注射液10ml:1g。 

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