乳酸钠林格Sodium Lactate Ringer

发布时间:2015-02-05 78次浏览

本品为复方制剂,乳酸钠、氯化钠、氯化钾、氯化钙。

【药理作用】在正常情况下人体血液中含有少量乳酸,主要由肌肉、皮肤、脑及细胞等组织中的葡萄糖或糖原酵解生成。乳酸生成后或再被转化为糖原或丙酮酸,或进人三羧酸循环被分解为水及二氧化碳。因此,乳酸钠的终末代谢产物为碳酸氢钠,可用于纠正代谢性酸中毒。高钾血症伴酸中毒时,乳酸钠可纠正酸中毒并使钾离子自血及细胞外液进入细胞内。乳酸降解的主要脏器为肝及肾脏,当体内乳酸代谢失常或发生障碍时,疗效不佳。

【药动学】乳酸钠静脉给药后乳酸钠在体内经肝脏氧化成二氧化碳和水。两者在碳酸酐酶催化下生成碳酸,再解离成碳酸氢根离子而发挥作用。乳酸钠的pH为6.5~7.5,口服后很快被吸收,用乳酸钠替代醋酸钠作腹膜透析液的缓冲剂可减少腹膜刺激,对心肌抑制和周围血管阻力影响也可有所减少。

【适应症】调节体液、电解质及酸碱平衡药。用于代谢性酸中毒或有代谢性酸中毒倾向的脱水病例。

【用法用量】静脉滴注成人一次500~1000m1,按年龄、体重及症状不同可适当增减。给药速度为成人每小时300~500m1。小儿用药按年龄、体重及病情计算用量。

【不良反应】①有低钙血症者(如尿毒症),在纠正酸中毒后易出现手足发麻、疼痛、搐溺、呼吸困难等症状,常因血清钙离子浓度降低所致;

②心率加速、胸闷、气急等肺水肿、心力衰竭表现;

③血压升高;

④体重增加、水肿;

⑤逾量时出现碱中毒;

⑥血钾浓度下降,有时出现低钾血症表现

【注意事项】禁用于:①心力衰竭从急性肺水肿;⑨脑水肿;⑤乳酸性酸中毒已显著时;④重症肝功能不全;⑤严重肾功能衰竭有少尿或无尿。孕妇有妊娠中毒症者可能加剧水肿、增高血压。

慎用于:糖尿病患者服用双胍类药物(尤其是降糖灵),阻碍着肝脏对乳酸的利用,易引起乳酸中毒;②水肿患者伴有钠潴留倾向时;②高血压患者可增高血压;④心功能不全;⑤肝功能不全时乳酸降解速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度;⑥缺氧及休克,组织血供不足及缺氧时乳酸氧化成丙铜酸进入三羧酸循环代谢速度减慢,以致延缓酸中毒的纠正速度;⑦酗酒、水杨酸中毒、I型糖原沉积病时有发生乳酸性酸中毒倾向,不宜再用乳酸钠纠正酸碱平衡;⑧糖尿病铜症酸中毒时乙酰醋酸、β-羟丁酸及乳酸均升高,且常可伴有循环不良或脏器血供不足,乳酸降解速度减慢;⑨肾功能不全,容易出现水、钠潴留,增加心血管负荷。⑩老年患者紫有隐匿性心肾功能不全,应慎用。

用药时应做下列检查及观察:①血pH及〔或)二氧化碳结合力;②血清钠、钾、钙、氯浓度测定,③心肺功能状态,如浮肿、气急、紫绀、肺部罗音、颈静脉充盈,肝-颈静脉反流等,按需作静脉压或中心静脉压测定;④肝功能不全表现黄疸、神志改变、腹水等,应用于乳酸钠前后及过程中,经常随时进行观察。

过量时可能形成水肿或体内例子失去平衡。

【药物相互作用】与其他药物合用时,注意药物(如大环内酯类抗生素、生物碱、磺胺类)因pH及离子强度变化而产生配伍禁忌。由于本品含有钙离子,与含有枸橼酸钠的血液混合时会产生沉淀。

【剂型规格】[剂型规格]乳酸钠林格注射液250、500m1[每1000ml中含乳酸钠6.00g、氯化钾0.3g、氯化钙(CaCl2·2H20)0.2g〕。 

0

药比价 © 2014-2015