炔诺酮

发布时间:2015-02-06 170次浏览

【别名】去甲脱氢羟孕酮,妇康。

【药理作用】为19—去甲基睾酮衍生物,是一种口服有效的孕激素。其孕激素作用较炔孕酮强4倍,还有弱的雄激素和雌激素活性。能抑制下丘脑促黄体释放激素的分泌,并作用于垂休前叶,降低其对促黄体释放激素的敏感性,从而阻断促性腺激素的释放,产生排卵抑制作用。口服0.5—4小时血药浓度达峰,半衰期5—14小时,大部分从尿排出。

【适应症】主要与雌激素类如炔雌醇合用作为短效口服避孕药。单独应用较大剂量时,亦可起到避孕效果,能使宫颈粘液稠度增加,以防止精子穿透受精,同时抑制子宫内膜腺体发育生长,影响孕卵着床,可作为速效探亲避孕药。口服容易吸收。尚可用于治疗功能性子宫出血、痛经、闭经、子宫内膜异位症、子宫内膜增生过长等。

【剂量与用法】口服,1次1.25—5mg,1日1—2次。

1.用作短效口服避孕药:包括复方炔诺酮片、膜或纸片以及口服避孕片(膜)0号,从月经周期第5天开始服药,每天1片,晚饭后服用为宜(上夜班者早饭后服),这服22天,不能间断,服完等月经来后的第5天继续服药。

2.用作探亲避孕药:探亲避孕丸,于同居当晚开始服用,每晚1丸(5mg),同居10大之内,必须连服10丸;同居半个月,连服14丸;超过半个月者,服完14丸后接着改服短效避孕药,直到探亲期结束。

3.治疗功能性子宫出血:每8小时服本品1片、膜或纸片(2.5mg)(紧急情况下每3小时服药一次,待流血明显减少后改为8小时1次),然后逐渐减量,直到维持量每天1次l片,再连服20天;也可在流血停止后,每天加服炔雌醇0.05mg或己烯雌酚1mg,共20天。

4.痛经、子宫内膜异位症:于月经第5—7天开始,每天口服1次2.5mg,连服20天。

【注意事项】少数妇女川有忍心、呕吐、头昏、乏力、嗜睡等类早孕反应及不规则山血、闭经、乳房胀、皮疹等,一般可自行消失。偶见下腹痛、面部浮肿、胸闷、失眠、食欲亢进。长期大剂量服用可出现皮脂增多、痤疮、多毛等。作为避孕药使用时应注意:

1.哺乳妇女服药后可能乳汁减少,故应于产后半年开始服用;人工流产者应来第1次月经第5天开始用药。

2.漏服或迟服时避孕会失败,故必须每天定时服药;如漏服应在24小时内补服1次。

3.服药期间可能出现突破性出血,可每日加服炔雌醇0.005—0.015mg;一般会有经量减少、经期偏短现象,不必处理。

4.服药22天后,一般过3~4天则来月经;如第7天仍末见月经,应开始服用下一月的药。若连续发生2—3个月闭经,应予停药;也可考虑加服炔雌醇每天0.005~0.01mg。

5.肝病、肾炎、乳房肿块患者忌用;有子宫肌瘤、高血压及肝、肾病史者慎用。6.服避孕药的吸烟妇女并发心血管疾病(中风、心肌梗塞等)较不吸烟者多,因此服避孕药妇女应停止吸烟,或吸烟妇女(特别处年龄超过35—40岁者)不且服避孕药。

7.药物相互作用:与利福平、氯霉素、氨苄青霄素、苯巴比妥、苯妥英钠、扑米酮、甲丙氨酯、氯氮卓、对乙基氨基酚及吡唑酮类镇痛药(保泰松)等同服可产生肝微粒体酶效应,加速炔诺酮和炔雌醇在体内的代谢,导致避孕失败、突破性出血发生率增高,应予注意。

维生素c能增强口服避孕药的作用,每天口服1g维生素c可使炔雌醇生物利用度从40%提高到60~70%。8.避光、密闭保存。

【制剂规格】  复方炊诺酮片(避孕片一号):每片含炔诺酮0.6mg和炔雌醇5 mg。 

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