异氟烷

发布时间:2015-02-06 102次浏览

【药理作用】异氟烷是一种吸入性麻醉药。异氟烷的诱导和苏醒迅速。异氟烷有轻微的刺激性,虽然可能不会刺激唾液或支气管过度分泌,但限制了其诱导速度。咽喉部反射能很快缓解。异氟烷麻醉深度变化较快。异氟烷是一种深度呼吸抑制剂。因此必须密切注意呼吸状态并在必要时提供呼吸支持。麻醉剂量增加,潮气量减少但呼吸频率不变。呼吸抑制可部分被手术刺激翻转。异氟烷可激发叹息性反应,类似于在乙醚和恩氟醚麻醉中见到的情况,但发生频率远低于恩氟醚。麻醉诱导时血压降低,但手术刺激可使其恢复正常。麻醉深度增加会伴随相应的血压下降。N2O可减少达到预期麻醉深度所需的异氟烷吸入浓度,并可减少单独使用异氟烷时的血压降低。心律稳定。在控制通气量及PaCO2的情况下,即使麻醉深度增加也能维持心输出量,主要是增加心率来代偿每搏输出量的减少。麻醉过程中自发通气伴随的高碳酸血症进一步增加心率,使心输出量高于清醒时的水平。在犬中异氟烷不能使心肌对外源性的肾上腺素的敏感性增加。有限的试验数据提示皮下注射0.25mg肾上腺素,不会使异氟烷麻醉患者的室性心律失常发生率增加。正常的麻醉深度对腹内手术可产生足够的肌松作用。小剂量的肌松剂可获得完全的肌肉麻痹。所有常用的肌松剂与异氟烷均相容,皆可增强异氟烷的作用,非去极化肌松剂效果最明显。新斯的明在异氟烷存在的情况下可逆转非去极化类肌松剂的作用。异氟烷在某些动物模型上可致冠状动脉血管舒张,对人类也可能有类似作用。如同其他冠状动脉扩张药,动物试验中,异氟烷也能使血流从侧支依赖的心肌组织流向正常灌注的区域(冠脉窃血)。目前以心肌缺血、心肌梗死和死亡为终点指标的临床研究中,尚未建立异氟烷冠状动脉扩张特性与冠心病患者冠脉窃血和心肌缺血的相关性。

【适应症】异氟烷可用于全身麻醉的诱导和维持。尚无足够的数据以确定它在产科麻醉中的应用。

【剂量用法】术前给药:应根据患者个体的需要选择术前给药,并考虑到异氟烷对分泌有轻微的刺激,以及心率有上升的趋势,可以选择使用抗胆碱能药物。吸入的浓度:在麻醉期间应知道从挥发罐中给予的异氟烷的浓度。这可以通过使用以下方法实现:a.专门为异氟烷校准的挥发罐;b.可计算气流量的挥发罐,比如挥发罐给出饱和的蒸汽然后被稀释。从这样的挥发罐中给出的浓度可以采用公式计算:%异氟烷=100PVFV/FT(PA-PV)此处:PA=大气压PV=异氟烷的蒸汽压FV=通过雾化器的气流(ml/分)FT=总的气流(ml/分)本品不含有稳定剂。本品中没有物质可改变这些挥发罐的刻度或者操作。[u]麻醉诱导[/u]异氟烷单独和氧气或与氧化亚氮和氧气混合诱导时,可能引起咳嗽,屏气发作和喉痉挛,建议使用催眠剂量的超短效巴比妥盐来避免这些问题,吸入1.5-3.0%的异氟烷,在7-10分钟内即可达到外科麻醉水平。[u]麻醉维持[/u]外科麻醉水平可用1.0-2.5%异氟烷加氧化亚氮混合吸入维持。如单独混合氧气,异氟烷浓度要额外增加0.5-1.0%。如果需要更强的肌松,可增加肌松药的剂量。在没有其他合并问题的情况下,维持期间的血压水平与异氟烷的浓度成反比。麻醉过深可能导致血压过度降低,此时需要减轻麻醉来纠正。

【注意事项】同其他任何强效全身麻醉剂一样,本品仅能在有配备充分的麻醉环境下由熟悉药理学并且经过培训的,有麻醉处理经验的医生使用。不管采用何种麻醉药,在冠状动脉疾病患者中维持正常的血流动力学对避免心肌缺血是非常重要的。异氟烷与其他的吸入麻醉药一样,可与干粉状的二氧化碳吸附剂反应生成一氧化碳,从而提高一些患者的碳氧血红蛋白水平。有些报告显示当新鲜气体高速通过二氧化碳吸附罐时氢氧化钡石灰和碱石灰在几小时或几天的时间内变成干粉状。当临床医师怀疑二氧化碳吸附剂成干粉状时,应在使用异氟烷麻醉前替换之。

【制剂规格】  每瓶含本品100ml。

【贮存】 本品为挥发性液体剂,必须密闭、冷暗处保存。 

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