早搏用药须谨慎

发布时间:2015-02-09 384次浏览

过早搏动是最常见的心律失常,在健康人或无器质性心脏病患者中常见,称为良性早搏,它与精神、情绪、疲劳、吸烟、饮酒和喝浓茶有关。老年人良性早搏十分常见。患有心脏疾病如冠心病、风湿性心脏病、充血性心力衰竭、心肌病、心肌炎时,更易出现室性早搏。

良性早搏如症状不明显,不需用药物治疗,应加强锻炼,增强体质,保持情绪稳定,戒烟,少饮酒和浓茶。不少良性早搏病人的自觉症状系精神紧张所致,医护人员的不正确解释会导致医源性症状。少数病人确有早搏相关症状,可酌情选用β受体阻断剂、普罗帕酮、美西律、莫雷西嗪等药物治疗。

器质性心脏病引起的心律失常多见,如冠心病,尤其是心肌梗死和心力衰竭。对这些病人使用上述药物,可明显增加病人猝死的风险。

因此,对良性早搏病人来说,重点在于解除顾虑,不用服用特殊药物;即使早搏持续存在,也会预后良好。

对于有器质件心脏病的早搏病人,不可滥用抗心律失常药物,而应针对基础心脏病治疗。如对心肌梗死后早搏的病人,提倡使用阿司匹林、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂和“他汀”类降脂药物等。而对于心力衰竭病人,提倡使用血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂;症状明显的病人,应使用利尿剂和地高辛。

早搏不同于器质性心脏病,使用抗心律失常药物一定要慎重。

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