抗疟药

发布时间:2015-02-10 396次浏览

抗疟药是用于预防或治疗疟疾的药物。疟疾是由疟原虫引起的一种寄生虫传染病。致病疟原虫有4种,即间日疟原虫、卵形疟原虫(引起间日疟,48h发作一次)、三日疟原虫(引起三日疟,72h发作一次)及恶性疟原虫(引起恶性疟,每48h发作一次或呈弛张热)。

疟原虫生活史可分为在雌性按蚊体内进行的有性生殖阶段和在人体内进行的无性生殖阶段。人体内的无性生殖又分原发性红细胞外期(原发性红外期)、继发性红细胞外期(继发性红外期)、红细胞内期(红内期)等阶段。各种抗疟药通过影响疟原虫生活史的不同发育阶段而发挥其抗疟效果。

(1)问日疟:首选氯喹片、伯氨喹片。治疗无效时,可选用以青篙素类药物为基础的复方或联合用药的口服剂型进行治疗。具体方案为:氯喹口服总剂量1200 mg。第l 日600mg顿服或分2次服,一次300mg;第2、3日各服1次,一次300 mg。伯氨喹口服总剂量180mg。从服用氯喹的第1日起,同时服用伯氨喹,一日1次,一次22.5mg,连服8日。此疗法也可用于卵形疟和三日疟的治疗。

(2)恶性疟:以青蒿素类药物为基础的复方或联合用药,包括:青蒿琥酯片加阿莫地喹片、双氢青蒿素哌喹片、复方磷酸萘酚喹片、复方青蒿素片等。可选用的治疗方案有以下4种。①青蒿琥酯片加阿莫地喹片:口服总剂量青蒿琥酯和阿莫地喹各12片(青蒿琥酯每片50mg,阿莫地喹每片150 mg),每日顿服青蒿琥酯片和阿莫地喹片各4片,连服3日。②双氢青蒿素哌喹片:口服总剂量8片(每片含双氢青蒿素40 mg,磷酸哌喹320 mg),首剂2片,首剂后6—8、24、32h各服2片。③复方磷酸萘酚喹片:口服总剂量8片(每片含萘酚喹50mg,青蒿素125mg),一次服用。④复方青蒿素片:口服总剂量4片(每片含青蒿素62.5mg,哌喹375mg),首剂2片,24h后再服2片。

(3)重症疟疾:青蒿素类药物注射剂(包括蒿甲醚和青蒿琥酯)或磷酸咯萘啶注射剂。可选用的治疗方案有以下3种。①蒿甲醚注射剂:肌注一日1次,一次80mg,连续7日,首剂加倍。若病情严重时,首剂给药后4—6h可再肌注80mg。②青蒿琥酯注射剂:静脉注射一日1次,一次60 mg,连续7日,首剂加倍。若病情严重时,首剂给药后4—6h,可再静脉注射60 mg。③咯萘啶注射剂:肌注或静脉滴注,总剂量均为480mg。一日1次,一次160mg,连续3日。需加大剂量时,总剂量不得超过640 mg。

(4)孕妇疟疾治疗:孕妇患间日疟可采用氯喹治疗。孕期3个月以内的恶性疟患者可选用磷酸哌喹,孕期3个月以上的恶性疟患者采用青蒿素类药物为基础的复方或联合用药治疗。孕妇患重症疟疾应选用蒿甲醚或青蒿琥酯注射剂治疗。

(5)间日疟休止期根治:伯氨喹:口服总剂量180 mg,一日1次,一次22.5mg,连服8日。

(6)预防服药:①磷酸哌喹片:一月1次,一次服600 mg,睡前服。②氯喹:每7—10 日服1次,一次服300mg。 

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