氯喹(氯喹啉、氯化喹啉)下

发布时间:2015-02-10 550次浏览

[不良反应]  (1)本品用于治疗疟疾时,不良反应较少,口服一般可能出现的反应有:头晕、头痛、眼花、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、皮肤瘙痒、皮疹、甚至剥脱性皮炎、耳鸣、烦躁等。反应大多较轻,停药后可自行消失。

(2)在治疗肺吸虫病、华支睾吸虫病及结缔组织疾病时,用药量大,疗程长,可能会有较重的不良反应,常见者为对眼的毒性,因氯喹可由泪腺分泌,并由角膜吸收,在角膜上出现弥漫性白色颗粒,停药后可消失。

(3)本品相当部分在组织内蓄积,久服可致视网膜轻度水肿和色素聚集,出现暗点,影响视力,常为不可逆。

(4)本品还可损害听力,妊娠妇女大量服用可造成小儿先天性耳聋、智力迟钝、脑积水、四肢缺陷等。

(5)本品偶可引起窦房结的抑制,导致心律失常、休克,严重时可发生阿—斯综合征,导致死亡。

(6)本品尚可导致药物性精神病、白细胞减少、紫癜、皮疹、皮炎(光敏性皮炎乃至剥脱性皮炎)、银屑病、毛发变白、脱毛、神经肌肉痛、轻度短暂头痛等。

(7)溶血、再生障碍性贫血、可逆性粒细胞缺乏症、血小板减少等较为罕见。

[注意事项]  (1)对本品过敏者禁用。本品可引起胎儿脑积水、四肢畸形及耳聋,故禁用于孕妇和哺乳期妇女。

(2)肝肾功能不全、心脏病、重型多型红斑、血卟啉病、银屑病及精神病患者慎用。

(3)耐氯喹者效果不佳。

(4)本品注射剂禁止作静脉推注;不宜肌注,尤其是小儿,否则易引起心肌抑制;老年患者和小儿应慎用静脉内滴注给药。

(5)由于本品对角膜和视网膜有损害,故长期服用本品治疗之前,应先作眼部详细检查,排除原有病变,尤其60岁以上患者宜勤检查,以防视力损害。

(6)药物过量:急性氯喹中毒常是致死性的,其致死量可低至50 mg/kg(按氯喹计),可迅速出现恶心、呕吐、困倦,继之言语不清、激动、视力障碍,因肺水肿而呼吸困难,甚至停止,心律失常、抽搐及昏迷。如出现这些现象时应立即停药,并作对症处理,特别是维持心肺功能。

[药物相互作用]  (1)与保泰松或金属制剂合用,易引起药物性皮炎。

(2)与氯丙嗪合用,易加重肝损害。

(3)本品对神经肌肉接头有直接抑制作用,链霉素可加重此不良反应。

(4)洋地黄化后应用本品易引起心脏传导阻滞。

(5)与肝素或青霉胺合用,可增加出血机会。此外,青霉胺在抗风湿治疗中与本品有拮抗作用。

(6)与伯氨喹合用可根治间日疟,但部分患者可产生严重心血管系统不良反应。如改为序贯用药,则疗效不减而不良反应降低。

(7)与氯化铵合用,可加速本品排泄而降低血中浓度。

(8)与单胺氧化酶抑制剂合用可增加毒性。

(9)与曲安西龙(氟轻强的松龙)合用易致剥脱性红皮病。

(10)与氯喹类似物(氨酚喹、羟氯喹等)同用时,可使氯喹血中浓度提高。

(11)与甲氨蝶呤、环磷酰胺、环孢素有协同作用,并可减轻本品毒性。

(12)与青蒿素交替应用可提高抗疟疗效,降低疟疾复燃率。

(13)与吲哚美辛有协同作用,但毒性也呈相加。

(14)与骨髓抑制药(抗肿瘤药、氯霉素)联用可加剧对骨髓的抑制。

(15)苯丙胺、甲状腺素类药可加重本品的不良反应,应避免联用。

(16)与甲硝唑合用可发生急性肌张力障碍。

(17)氨基糖苷类药物不宜与本品合用。

(18)西咪替丁可减缓本品的代谢和排泄,但雷尼替丁则无此作用。

(19)抗酸药或白陶土可减少本品的吸收,应与本品间隔至少4h服药。

[剂型规格]  磷酸氯喹片  75mg(相当于氯喹46.5mg)、100mg(相当于氯喹62mg)、250mg(相当于氯喹155mg);

磷酸氯喹注射液  ①2ml:129mg(相当于氯喹80mg),②5m1:322mg(相当于氯喹200mg)。 

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