氯胺酮

发布时间:2015-02-10 111次浏览

[药理作用]  本品为一种非巴比妥类静脉全麻药,也具有镇静作用。产生麻醉作用,主要是抑制兴奋性神经递质(乙酰胆碱、L-谷氨酸)及N—甲基—D-门冬酸受体的结果;镇痛作用主要由于阻滞脊髓至网状结构对痛觉传入的信号及与阿片受体的结合,而对脊髓丘脑传导无影响,故对内脏疼痛改善有限。静注1—2mg/kg或肌注4—6mg/kg,分别于30 s及3—5min意识消失。

[药动学]  本品进入血循环后大部分进入脑组织,然后再分布于全身组织中,肝、肺和脂肪内的药物浓度也高。半衰期为2—3h。主要在肝内生物转化成去甲氯胺酮,再逐步代谢成无活性的化合物经肾排出,仅有2.5%以原形随尿排出。

[适应症]  本品适用于各种表浅、短小手术麻醉、不合作小儿的诊断性检查麻醉及全身复合麻醉。

[用法用量]  注射给药  (1)全麻诱导:成人静注一次l一2mg/kg,维持可采用连续静滴,≤1—2mg/min,即10一30ug/(kg·min),加用苯二氮卓类药,可减少本品用量。

(2)镇痛:成人先静注0.2一0.75mg/kg,2—3min注完,而后连续静滴,滴速为5—20ug/(kg·min)。

(3)基础麻醉:临床个体间差异大,小儿肌注4—5mg/kg,必要时追加1/2一1/3量。

[不良反应]  麻醉恢复期可出现幻觉、躁动不安、噩梦及谵语等,青壮年多见且严重。术中常有泪液、唾液分泌增多,血压、颅内压及眼压升高。不能自控的肌肉收缩偶见。偶有呼吸抑制或暂停、喉痉挛及气管痉挛,多半是在用量较大、分泌物增多时发生。

[注意事项]  (1)顽固、难治性高血压,严重的心血管疾病及甲状腺功能亢进患者禁用。颅内压增高、脑出血、青光眼患者均不宜单独使用。

(2)本品可使妊娠子宫的压力及收缩强度与频率增加,也可迅速通过胎盘,而使胎儿肌张力增加,因此孕妇应慎用。

(3)静注切忌过快,否则易致一过性呼吸暂停。

(4)苏醒期间可出现噩梦幻觉,预先应用镇静药,如苯二氮卓类,可减少此反应。

(5)完全清醒后心理恢复正常需一定时间,24h内不得驾车和操作精密性工作。

(6)失代偿的休克患者或心功能不全患者可引起血压剧降,甚至心搏骤停。

[药物相互作用]   (1)本品与苯二氮卓类及阿片类药物并用时,可延长作用时间并减少不良反应的发生,剂量应酌情减少。

(2)与氟烷等含卤全麻药同用时,本品的作用延长,苏醒延迟。

(3)与抗高血压药或中枢神经抑制药合用时,尤其是本品用量偏大,静注过快,可导致血压剧降或(和)呼吸抑制。

(4)服用甲状腺素的患者,本品有可能引起血压过高和心动过速。

[剂型规格]  盐酸氯胺酮注射液  ①2ml:100mg(以氯胺酮计,下同),②10ml:100mg,③20ml:200 mg;注射用盐酸氯胺酮  100mg。 

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