普鲁卡因(奴佛卡因)

发布时间:2015-02-10 123次浏览

[药理作用]  本品为酯类局麻药,能暂时阻滞神经纤维的传导而发挥局麻作用,对皮肤、黏膜的穿透力弱,不适于表面麻醉。

本品小剂量有兴奋交感神经作用,使心率加快、血压上升。剂量加大,由于心肌抑制、外周血管扩张及神经节轻度阻滞而致血压下降,心率增快。本品抑制突触前膜乙酰胆碱释放,产生一定的神经肌肉阻滞作用,可增强非去极化型肌松药的作用,并直接抑制平滑肌,可解除平滑肌痉挛。

[药动学]  本品吸收迅速,分布快,其盐酸盐在组织中被解离后释出游离碱而发挥局麻作用,药效持续30一60 min。与血浆蛋白结合程度较高。其大部分被血浆中假性胆碱酯酶迅速水解(生成对氨基苯甲酸和二乙氨基乙醇),其余被肝酯酶水解,其原形及结合型代谢物均随尿排出。本品易通过血—脑屏障和血胎盘屏障。

[适应症]  短效局麻药。用于浸润麻醉、阻滞麻醉、蛛网膜下隙麻醉、硬膜外麻醉和封闭疗法等;亦可用于静脉复合麻醉。

[用法用量]  注射给药  (1)浸润麻醉和封闭疗法:注射范围较大的—般用0.25%一0. 5%溶液,注射范围较小的用1%溶液,需要时可加入肾上腺素0.002—0.004mg/ml,或加入1:20万一1:30万肾上腺素,总量应≤0.5mg,普鲁卡因不加肾上腺素的每次用量≤0.5g,加肾上腺素的每次用量≤1.0g。

(2)阻滞麻醉:1%一2%溶液。不加肾上腺素的每次用量≤0.5g,加肾上腺素的≤1.0g。指、趾的阻滞麻醉不得加肾上腺素。

(3)脊椎麻醉:5%溶液,一般一次注射2—3ml(100一150mg)。

(4)硬膜外麻醉:2%溶液,一般一次注射20一25m1(400一500mg)。成人处方限量:一次≤lg。

(5)静脉复合麻醉:盐酸普鲁卡因5g,加5%葡萄糖注射液500m1,静滴,剂量和滴速视麻醉需要而定。

[不良反应]  可有高敏反应和变态反应,个别患者可出现高铁血红蛋白症;剂量过大,吸收速度过快或误入血管可致中毒反应。

[注意事项]  (1)对本品过敏者禁用。

(2)除有特殊原因外,一般不必加肾上腺素,如确要加入,应在临用时加,但对高血压患者应谨慎。

(3)注射器械不可用碱性物质(如肥皂、煤酚皂溶液等)洗涤消毒。

(4)注射部位应避免接触碘,否则会引起普鲁卡因沉淀。

(5)本品对中枢神经系统常量抑制,过量兴奋。首先引起镇静、头昏、痛阈提高,继而引起眩晕、定向障碍、共济失调,中枢抑制继续加深时,出现知觉迟钝、意识模糊,进而进入昏迷状态。剂量继续加大,可出现肌肉震额、烦躁不安和惊厥等中枢兴奋中毒症状。为防止过量中毒,一次最大剂量≤1.0g。

[药物相互作用] (1)本品可加强肌松药的作用。与其他局麻药合用时应减量。

(2)本品可减弱磺胺类药物的药效,不宜同时应用磺胺类药物。

(3)本品可增强洋地黄类药物的作用,合用可致毒性反应。

(4)本品忌与下列药品配伍:碳酸氢钠、巴比妥类、氨茶碱、硫酸镁、肝素钠、硝普钠、甘露醇、甲基硫酸新斯的明、氢化可的松、地塞米松等。

[剂型规格]  盐酸普鲁卡因注射液  ①2ml:40mg,②10ml:100mg,③20 m1:50mg,④20m1:100mg;

注射用盐酸普鲁卡因  l50、1000mg。 

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