布比卡因(丁吡卡因、丁哌卡因、麻卡因)

[药理作用]  本品为酰胺类长效局麻药，其麻醉时间比盐酸利多卡因长2—3倍，弥散度与盐酸利多卡因相仿。对循环和呼吸的影响较小，对组织无刺激性，不产生高铁血红蛋白血症，常用最对心血管功能无影响，用量大时可致血压下降，心率减慢。无明显的快速耐受性。

[药动学]   一般在给药后5一10min作用开始，15一20min达高峰，维持3—6h或更长时间。本品血浆蛋白结合率约95％。大部分经肝脏代谢后经肾脏排泄，仅约5%以原形随尿排出。

[适应症]  用于局部浸润麻醉、周围神经阻滞和椎管内阻滞。

[用法用量]  注射给药  (1)臂丛神经阻滞，0.25%溶液，20一30 m1或0.375％，20ml(50一75mg)。

(2)骶管阻滞，0.25%，15—30ml(37.5—75mg)，或0.5％，15—20ml(75—100mg)。

(3)硬脊膜外腔间隙阻滞，0.25%一0.375％可以镇痛，0.5%可用于一般的腹部手术等。

(4)局部浸润，总用量一般以175—200mg(0.25％，70一80rnl)为限，24h内分次给药，一日剂量400mg。小儿用0.1％浓度。

(5)交感神经节阻滞，总用量50一125mg(0.25%，20一50m1)。

(6)蛛网膜下隙阻滞，常用量5—15mg，并加10％葡萄糖注射液成高密度液或用脑脊液稀释成近似等密度液。

[不良反应]  少数患者可出现头痛、恶心、呕吐、尿潴留及心率减慢等。如果出现严重不良反应，可静注麻黄碱或阿托品。过量或误入血管可产生严重的毒性反应，一旦发生心肌毒性几无复苏希望。

[注意事项]  (1)对本品过敏者禁用。年龄＜12岁的患儿慎用。

(2)本品毒性较利多卡因大4倍，尤其是心脏毒性更应注意，其引起循环衰竭和惊厥的比值较小，心脏毒性症状出现较早，往往循环衰竭与惊厥同时发生，一旦心脏停搏，复苏甚为困难。

(3)使用时不得过量，过量可致高血压、抽搐、心搏骤停、呼吸抑制及惊厥。

[药物相互作用]与碱性药物配伍会产生沉淀而失效。

[剂型规格]  盐酸布比卡因注射液  ①5m1：12.5mg，②5ml：25mg，③2m1：15mg，④5m1：37.5mg。