苯妥英钠

发布时间:2015-02-14 74次浏览

【别名】大仑丁。

【药理作用】

抗癫痫作用:本品对大脑皮质运动区有高度选择性的抑制作用,防止了异常放电的传播,对大发作、局限性发作疗效好,对精神运动性发作次之,对小发作无效。

治疗三叉神经痛和坐骨神经痛:有一定疗效,可减少发作次数或减轻疼痛或使疼痛消失。此作用亦与其稳定细胞膜有关。

抗心律失常:本品为一个较好的抗心律失常药,对心房与心室的异位节律点有抑制作用,亦可加速房室的传导,降低心肌自律性,故可用于治疗室上性或室性早搏、室性心动过速,尤适用于强心苷中毒时的室性心动过速,室上性心动过速亦可用。

降压作用:可降低轻症高血压患者的血压,其疗效与利尿剂、普萘洛尔、甲基多巴、利血平等相似。口服可吸收,但慢而不全。一次剂量平均4~6小时达血浆峰浓度(早者3小时,晚者12小时)。一般口服数日方能达稳态血浓度。肌注有刺激性,且吸收不规则。在血液中约90%与血浆蛋白结合。抗癫痫作用的有效血药浓度为10~20微克/m1。可分布全身,易透过血脑屏障。主要经肝脏代谢,经肾排泄:半衰期为25小时。

【适应症】本品用于抗癫痫、神经痛、心律失常、降血压。

【剂量与用法】

抗癫痫:每次服用50~100mg,一日2~3次,饭后服。极量一次300mg,一日600mg。宜从小剂量升始,酌情增量,但须注意避免过量。体重在30kg以下的小儿按每日5~10mg/kg给药,分2~3次服用。用于癫痫持续状态时,每次肌注100~250mg。如患者未用过苯妥英钠者,可用150~250mg,加5%葡萄糖注射液20~40m1,在6~10分钟缓慢静注。必要时经30分钟再注射100~150mg。治疗三叉神经痛:一次100~200mg,一日2—3次。

治疗心律失常:一次服100~200mg,一日2~3次。或125~250mg加入5%葡萄糖注射液20~40ml中,于5~15分钟内缓慢静注(每分钟不超过50mg):必要时每隔5~10分钟重复静注100mg,但2小时内不宜超过500mg。静滴时可用相同剂量容易5%葡萄糖糖注射液100ml滴注,一日量不超过1000mg。肌注,一日200~400mg。

治疗高血压:一次服100mg,一日3次。

【注意事项】1.本品不良反应轻微,长期服药后常见眩晕、头痛、恶心、呕吐、厌食、皮疹等反应。有时有牙龈增生(儿童多见,并用钙盐可减轻),偶见共济失调、白细胞减少、神经性震颤,严重时有视力障碍及精神错乱、紫癜等。2.久服不可骤停,否则可使发作加剧,或引起癫痫持续状态。3.静注时不宜过决,过快易致房室传导阻滞、血管性虚脱、心动过缓和呼吸抑制。4.本品可加速维生素D代谢,小儿长期服用易引起软骨病,可服用维生素D预防。也可引起淋巴结肿大甚至恶性变,此时应停药。5.常见巨细胞性贫血,可能是由于本品有抗叶酸作用所致,发生时可加用叶酸和维生素B12。偶见白细胞减少,再生障碍性贫地罕见。长期使用应定期检查血象。6.妊娠期服用本品偶致畸胎,孕妇禁用。7.肝脏疾患或先天性肝微粒体酶缺乏时,血中苯妥英钠浓度升高,与肝微粒体酶诱导剂苯巴比妥、酞胺咪嗪、叶酸合用,或口服吸收不良时,血药浓度降低。所以应检查调整剂量。

【制剂规格】片剂:每片50mg;100mg。

注射剂:每支100mg;250mg。 

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