甘露醇(己六醇、甘露糖醇)下

发布时间:2015-02-14 307次浏览

[不良反应]  (1)常见水和电解质紊乱,包括:①快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚,血容量迅速大量增多(尤其是急、慢性肾功能衰竭时),导致心力衰竭(尤其是有心功能损害时),稀释性低钠血症,偶可致高钾血症;②不适当的过度利尿导致血容量减少,加重少尿;③大量细胞内液转移至细胞外可致组织脱水,并可引起中枢神经系统症状。

(2)寒战、发热,排尿困难,头晕、视力模糊,口渴。

(3)血栓性静脉炎,外渗可致组织水肿、皮肤坏死。

(4)过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。

(5)渗透性肾病(或称甘露醇肾病),病理表现为肾小管上皮细胞肿胀,空泡形成。临床上出现尿量减少,甚至急性肾功能衰竭。渗透性肾病常见于老年肾血流量减少及低钠、脱水患者。

[注意事项]  (1)禁用于:①己确诊为急性肾小管坏死的无尿患者,包括对试用甘露醇无反应者,因甘露醇积聚引起血容量增多,加重心脏负担;②严重失水者;③颅内活动性出血者,因扩容加重出血,但颅内手术时除外;④急性肺水肿,或严重肺瘀血。

(2)慎用于:①明显心肺功能损害者,因本品所致的突然血容量增多可引起充血性心力衰竭;②高钾血症或低钠血症;③低血容量,应用后可因利尿而加重病情,或使原来低血容量情况被暂时性扩容所掩盖;④严重肾功能衰竭而排泄减少使本品在体内积聚,引起血容量明显增加,加重心脏负荷,诱发或加重心力衰竭;⑤对甘露醇不能耐受者。

(3)老年患者应用本品较易出现肾损害,且随年龄增长,发生肾损害的机会增多。应适当控制用量。

(4)除作肠道准备用,均应静脉内给药。

(5)甘露醇遇冷易结晶,故应用前应仔细检查,如有结晶,可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。当甘露醇浓度高于15%时,应使用有过滤器的输液器。

(6)根据病情选择合适的浓度,避免不必要地使用高浓度和大剂量。

(7)使用低浓度和含氯化钠溶液的甘露醇能降低过度脱水和电解质紊乱的发生机会。

(8)用于治疗水杨酸盐或巴比妥类药物中毒时,应合用碳酸氢钠以碱化尿液。

(9)给大剂量甘露醇不出现利尿反应、可使血浆渗透浓度显著升高,故应警惕血高渗发生。当药物过量时,应尽早洗胃,给予支持,对症处理,并密切随访血压、电解质和肾功能。

(10)随访检查:血压;肾功能;血电解质浓度,尤其是Na—和K+;尿量。

[药物相互作用]  (1)可增加洋地黄毒性作用,与低钾血症有关。

(2)增加利尿药及碳酸酐酶抑制药的利尿和降眼内压作用,与这些药物合并时应调整剂量。

[剂型规格]  甘露醇注射液  ①50ml:10g,②100ml:20g,③250ml:50g,④3000ml:50g。 

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