卡马西平(酰胺咪嗪、卡巴咪嗪)下

发布时间:2015-02-14 273次浏览

[注意事项]  (1)本品与三环类抗抑郁药有交叉变态反应。本品禁用于房室传导阻滞、血清铁严重异常、骨髓抑制、严重肝功能不全等病史者。慎用于乙醇中毒、心脏损害、冠心病、糖尿病、青光眼、对其他药物有血液反应史者(易诱发骨髓抑制)、肝病、ADH分泌异常或其他内分泌紊乱、尿潴留、肾病。

(2)本品能通过胎盘,妊娠早期需慎用;本品能分泌入乳汁,约为血药浓度的60%,哺乳期妇女不宜应用。本品可用于各年龄段小儿,具体参考[用法用量]。老年患者对本品敏感者多,常可引起认知功能障碍、激越、情绪不安、焦虑、精神错乱、房室传导阻滞或心动过缓,也可引起再生障碍性贫血。

(3)用药期间注意检查全血细胞(包括血小板、网织红细胞及血清铁,应经常复查达2—3年)、尿常规、肝功能、眼科及卡马西平血药浓度。

(4)已用其他抗癫痫药的患者,本品用量应逐渐递增,治疗4周后可能需要增加剂量,避免自身诱导所致的血药浓度下降。癫痫患者不能突然撤药。用于特异性疼痛综合征镇痛时,如果疼痛完全缓解,应每月减量至停药。

(5)一般疼痛不要用本品。糖尿病患者可能引起尿糖增加,应注意。出现肝中毒或骨髓抑制症状,心血管系统不良反应或皮疹时应停药。

(6)饭后服用可减少胃肠反应,漏服时应尽快补服,不可一次服双倍量,可一日内分次补足。

(7)药物过量可出现肌肉抽动、震颤、角弓反张、反射异常、心跳加快、休克等。治疗方法为洗胃、给予活性炭或轻泻药、利尿等,严重中毒并有肾功能衰竭时可透析。小儿严重中毒时可换血,并需继续观察呼吸、循环、泌尿功能数日。根据临床情况,采取相应措施。

[药物相互作用]  (1)与对乙酰氨基酚合用,尤其是单次超量或长期大量,肝脏中毒的危险增加,有可能使后者疗效降低。

(2)与香豆素类抗凝药合用,由于本品的肝酶的诱导作用,使抗凝药血浓度降低,半衰期缩短,抗凝效应减弱,应测定凝血酶原时间而调整药量。

(3)与碳酸酐酶抑制药合用,骨质疏松的危险增加。

(4)与氯磺丙脲、氯贝丁酯、去氨加压素、赖氨加压素、垂体后叶素、加压素等合用,可加强抗利尿作用,合用的各药都需减量。

(5)与含雌激素的避孕药、环孢素、洋地黄类(可能地高辛除外)、雌激素、左旋甲状腺素或奎尼丁合用,由于卡马西平对肝代谢酶的诱导,这些药的效应都会降低,用量应作调整,改用仅含孕激素(黄体酮)的口服避孕药。与口服避孕药合用可能出现阴道大出血。

(6)与多西环素(强力霉素)合用,后者的血药浓度可能降低,必要时需要调整用量。

(7)红霉素、醋竹桃霉素以及右丙氧芬可抑制卡马西平的代谢,引起后者血药浓度升高,出现毒性反应。

(8)锂盐可以降低卡马西平的抗利尿作用。

(9)与单胺氧化酶(MAO)抑制药合用,可引起高热和(或)高血压危象、严重惊厥甚至死亡,两药应用至少要间隔14日。当卡马西平用作抗惊厥时,MAO抑制药可以改变癫痫发作的类型。

(10)本品可降低诺米芬辛的吸收并加快其消除。

(11)苯巴比妥和苯妥英钠加速卡马西平的代谢,可将卡马西平的半衰期降至9一10h。

[剂型规格]  卡马西平片  100、200、400mg;

卡马西平胶囊   200mg。 

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