苯妥英钠(二苯乙内酰脲)下

发布时间:2015-02-14 111次浏览

[不良反应]  (1)本品不良反应较小,常见牙龈增生,小儿发生率高,应加强口腔卫生和按摩牙龈。长期用药或血药浓度达30ug/m1可能引起恶心、呕吐甚至胃炎,饭后服用可减轻。

(2)神经系统不良反应与剂量相关,常见眩晕、头痛、严重时可引起眼球震颤、共济失调、语言不清和意识模糊,调整剂量或停药可消失;较少见的有头晕、失眠、短暂性神经质、抽搐、舞蹈症、肌张力不全、震颤、扑冀样震颤等。

(3)可影响造血系统,致粒细胞和血小板计数减少,罕见再生障碍性贫血;常见巨幼红细胞性贫血,可用叶酸加维生素B12防治。

(4)可引起变态反应,常见皮疹伴高热,罕见严重皮肤反应,如剥脱性皮炎、多形糜烂性红斑等。—旦出现症状立即停药并采取相应措施。

(5)小儿长期服用可加速维生素D代谢造成软骨病或骨质异常;孕妇服用偶致畸胎;可抑制抗利尿激素和胰岛素分泌使血糖升高,有致痛的报道。

[注意事项]  (1)对一种乙内酰脲类药过敏者,对本品也过敏。故对乙内酰脲类药有过敏史或阿-斯综合征、2°—3°房室传导阻滞、窦房结阻滞、窦性心动过缓等心功能损害者禁用。

(2)用药期间需检查血常规、肝功能、血钙、口腔、脑电图、甲状腺功能,并经常随访血药浓度,防止毒性反应;在妊娠期每月测定一次、产后每周测定一次血药浓度以确定是否需要调整剂量。

(3)嗜酒使本品的血药浓度降低;贫血增加严重感染的危险性;糖尿病可能升高血糖;肝肾功能损害改变本品的代谢和排泄;心血管病患者(尤其是老年患者)和甲状腺功能异常者也应慎用。

(4)本品能通过胎盘,可能致畸,但有认为癫痫发作控制不佳致畸的危险性大于用药的危险性,应权衡利弊。凡用本品能控制发作的患者,孕期应继续服用,并保持有效血药浓度,分娩后再重新调整。产前一个月应补充维生素K,产后立即给新生儿注射维生素K以减少出血危险。本品可分泌入乳汁,一般主张服用苯妥英钠的母亲避免母乳喂养。

(5)新生儿或婴儿一般不首先采用。学龄前小儿需多次监测血药浓度以决定用药次数和用量。

(6)老年患者慢性低蛋白血症的发生率高,治疗上合并用药又较多,药物彼此相互作用复杂,应用本品时须慎重,用量应偏低,减慢静注速度至50 mg/2—3mm,并经常监测血药浓度。

(7)有酶诱导作用,可对某些诊断产生干扰,如地塞米松试验、甲状腺功能试验,使血清碱性磷酸酶、丙氨酸氨基转移酶、血糖浓度升高。

(8)药物过量时无解毒药,仅对症治疗和支持疗法,如催吐、洗胃、给氧、升压、辅助呼吸、血液透析。恢复后应注意造血功能。

[药物相互作用]  (1)长期应用对乙酰氨基酚患者应用本品可增加肝脏中毒的危险,并且疗效降低。

(2)本品为肝酶诱导剂,与皮质激素、洋地黄类(包括地高辛)、口服避孕药、环孢素、雌激素、左旋多巴、奎尼丁、土霉素或三环抗抑郁药合用时,可降低这些药物的效应。

(3)氯霉素、异烟肼、保泰松、磺胺类药物可能降低本品代谢使血药浓度增加,增加本品的毒性。

(4)长期饮酒可降低本品的浓度和疗效,但服药同时大量饮酒可增加血药浓度;与抗凝药合用,开始增加抗凝效应,持续应用则降低。

(5)与含镁、铝或碳酸钙等药品合用时可能降低本品的生物利用度,两者应相隔2—3h服用。

(6)与降糖药或胰岛素合用,因本品可使血糖升高,需调整后两者用量。

(7)原则上用多巴胺的患者,不宜用本品。

(8)本品与利多卡因或普萘洛尔合用,可能加强心脏的抑制作用。

(9)虽然本品消耗体内叶酸,但增加叶酸反可降低本品浓度和作用。

(10)苯巴比妥或扑米酮对本品的影响,变化很大,应经常监测血药浓度;与丙戊酸类合用有蛋白结合竞争作用,应经常监测血药浓度,调整本品用量。与卡马西平合用,后者血药浓度降低。

(11)如合并用大量抗精神病药或三环类抗抑郁药,可能引起癫痫发作,需调整本品用量。

[剂型规格]  苯妥英钠片  50、100mg;

注射用苯妥英钠  100、250 mg。 

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