普萘洛尔(萘心安、心得安)下

发布时间:2015-02-16 70次浏览

[注意事项]  本品(1)禁用于:①支气管哮喘;②心源性休克;③心脏传导阻滞(2°一3°房室传导阻滞);④重度或急性心力衰竭;⑤窦性心动过缓;⑥代谢性酸中毒(如某些糖尿病患者);⑦长期禁食后的患者。

(2)慎用于有过敏史、充血性心力衰竭、糖尿病、肺气肿或非过敏性支气管哮喘、肝功能不全、甲状腺功能低下、雷诺综合征或其他周围血管疾病、肾功能衰退等患者。

(3)口服可空腹或与食物共进,后者可延缓肝内代谢,提高生物利用度。

(4)β受体阻滞药的耐受量个体差异大,用量必须个体化。首次用时须从小剂量开始,逐渐增加剂量并密切观察反应,以免发生意外。

(5)注意本品血药浓度不能完全预示药理效应,还应根据心率及血压等临床征象指导临床用药。

(6)冠心病患者使用本品不宜骤停,否则可出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。甲状腺功能亢进患者用本品也不可骤停,否则将使甲亢症状加重。长期用本品者撤药须逐渐递减剂量,至少经过3日,一般为2周。长期应用本品可在少数患者中出现心力衰竭,倘若出现,可用洋地黄苷类和(或)利尿药纠正,并逐渐递减剂量,最后停用。

(7)本品可引起糖尿病患者血糖降低,但对非糖尿病患者无降糖作用。故糖尿病患者应定期检查血糖。服用本品期间应定期检查血常规、血压、心功能、肝肾功能等。

(8)对诊断的干扰:服用本品时,测定血尿素氮、脂蛋白、肌酐、钾、三酰甘油(甘油三酯)、尿酸等都有可能提高,而血糖降低。但糖尿病患者有时会增高。肾功能不全者本品的代谢物可蓄积于血中,干扰测定血清胆红质的重氮反应,出现假阳性。

(9)如药物过量应尽快排空胃内容物,预防吸入性肺炎;心动过缓时给予阿托品,慎用异丙肾上腺素,必要时安装心脏起搏器;室性期前收缩给予利多卡因或苯妥英钠;心力衰竭时服用洋地黄或利尿药;低血压时给予升压药,如去甲肾上腺素或肾上腺素;支气管哮喘给予肾上腺素或氨茶碱。透析无法排出本品。

[药物相互作用]  (1)本品与利血平合用,可导致直立性低血压、心动过缓、头晕、晕厥。与单胺氧化酶抑制药合用,可致极度低血压。

(2)与洋地黄合用,可发生房室传导阻滞而使心率减慢,须严密观察。

(3)与钙通道阻滞药合用,特别是静注维拉帕米,要十分警惕本品对心肌和传导系统的抑制。

(4)与肾上腺素、去氧肾上腺素或拟交感胺类合用,可引起显著高血压、心率过慢,也可出现房室传导阻滞。

(5)与异丙肾上腺素或黄嘌呤合用,可使后者疗效减弱。

(6)与氟哌啶醇合用,可导致低血压及心脏停搏。

(7)与氢氧化铝凝胶合用可降低本品的肠吸收。乙醇可减缓本品吸收速率。

(8)与苯妥英钠、苯巴比妥和利福平合用可加速本品清除。

(9)与氯丙嗪合用可增加两者的血药浓度。

(10)与安替比林、茶碱类和利多卡因合用可降低本品清除率。

(11)与甲状腺素合用可致T3浓度的降低。

(12)与西咪替丁合用可降低本品肝代谢,延缓消除,增加普萘洛尔血药浓度。

(13)可影响血糖水平,故与降糖药同用时,须调整后者的剂量。

[剂型规格]  盐酸普萘洛尔片  10mg。 

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