美托洛尔(美多心安)下

发布时间:2015-02-16 65次浏览

[不良反应] 少数患者服药初期可出现乏力、胃肠功能紊乱、嗜睡等,在继续服用后可自行消失。偶有非特异性皮肤反应及肢体怕冷现象。其他的不良反应包括:

(1)心血管系统:心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。

(2)本品因脂溶性,较易透入中枢神经系统,故中枢神经系统的不良反应较多。疲乏和眩晕占10%,抑郁占5%,其他有头痛、多梦、失眠等。偶见幻觉。

(3)消化系统:出现恶心、胃痛、便秘症状者的比率<1%,腹泻者占5%,但不严重,很少影响用药。(4)其他:如气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、眼痛等。

[注意事项]  (1)低血压、显著心动过缓(心率<45/min)、心源性休克、重度或急性心力衰竭、末梢循环灌注不良、2°或3°房室传导阻滞、病态窦房结综合征、严重的周围血管疾病等患者禁用。

(2)用胰岛素治疗胰岛素依赖型糠尿病(IDDM)的患者在加用β受体阻滞药时须小心观察,β受体阻滞作用往往会掩盖低血糖的症状(如心悸、心动过速等),从而延误低血糖的及时发现。但在治疗过程中选择性βl受体阻滞药干扰糖代谢或掩盖低血糖的危险性要小于非选择性β受体阻滞药。

(3)长期使用本品时如欲中断治疗,须逐渐减少剂量,—般于7—10日内撤除,至少也要经过3日。尤其是冠心病患者,骤然停药可致病情恶化,出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。

(4)大手术前是否停用β受体阻滞药意见尚不一致,β受体阻滞后心脏对反射性交感兴奋的反应降低使全麻和手术则危险性增加,但可用多巴酚丁胺或异丙肾上腺素逆转。尽管如此,对于要进行全身麻醉的患者最好停止使用本品,如有可能应在麻醉前48h停用。

(5)用于嗜铬细胞瘤时应先使用β受体阻滞药。低血压、心脏或肝脏功能不全时慎用。不宜与维拉帕米同时使用,以免引起心动过缓、低血压和心脏停搏。

(6)慢性阻塞性肺部疾病与支气管哮喘患者如需使用美托洛尔亦应谨慎,以小剂量为宜,且剂量—般应小于同等效力的阿替洛尔。对支气管哮喘患者应同时加用β2受体激动药,剂量可按美托洛尔的使用剂量调整。     

(7)对心脏功能失代偿的患者应在使用洋地黄和(或)利尿药治疗的基础上使用美托洛尔。

(8)妊娠期使用β受体阻滞药可引起各种胎儿问题,包括胎儿发育迟缓。β受体阻滞药对胎儿和新生儿可产生不利影响,尤其是心动过缓,因此在妊娠或分娩期间不宜使用。

(9)静注时易引起严重的心动过缓与低血压,甚至虚脱和心脏停搏,必须十分谨慎,应严格掌握适应症、剂量和注射速度。静脉内给药必须缓慢,以0.5一1mg/min速度注射,并密切观察心电图与血压。若出现明显的心动过缓与低血压时须立即停止注射,可用阿托品1—2mg静注,或可通过滴注β受体激动药异丙肾上腺素迅速纠正。必要时可使用升压药,如重酒石酸间羟胺或去甲肾上腺素,亦可用高血糖素1一5mg静注。

(10)过量可导致显著的低血压和心动过缓,这时可先静注阿托品1—2mg,之后再给予间羟胺或去甲肾上腺素。

[药物相互作用]  与西咪替丁合用或预先使用奎尼丁均可增加美托洛尔的血中浓度;与利血平合用可增强本品作用,须注意低血压与心动过速。

[剂型规格]  酒石酸美托洛尔片  25、50、100mg;

酒石酸美托洛尔胶囊  50mg;

酒石酸美托洛尔注射液  ①2m1:酒石酸美托洛尔2mg、氯化钠18mg,②5ml:酒石酸美托洛尔5mg、氯化钠45mg。 

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