胺碘酮(安律酮、乙胺碘呋酮)下

发布时间:2015-02-16 85次浏览

[注意事项]  (1)禁用于:①严重窦房结功能异常者;②二度或三度房室传导阻滞者双束支传导阻滞(除非已有起搏器)者;③心动过缓引起晕厥者;④各种原因引起弥漫性肺间质纤维化者;⑤对本品过敏者。对碘过敏者对本品可能过敏。

(2)慎用于:①窦性心动过缓;②Q—T延长综合征;③低血压;④肝功能不全;⑤肺功能不全;⑥严重充血性心力衰竭。

(3)多数不良反应与剂量有关,需长期服药者尽可能用最小有效维持量,并应定期随诊,用药期间应注意随访检查:①血压;②心电图,口服时应特别注意Q—T间期;③肝功能;④甲状腺功能,包括T3、T4及TSH,3—6个月检查1次;⑤肺功能、肺部X线片,6—12个月检查1次;⑥眼科检查。

(4)本品口服作用的发生及消除均缓慢,临床应用根据病情而异。对危及生命的心律失常宜用短期较大负荷量,必要时静脉负荷。而对于非致命性心律失常,应用小量缓慢负荷。

(5)本品半衰期长,停药后换用其他抗心律失常药时应注意药物相互作用。

(6)本品可以通过胎盘进入胎儿体内,孕妇服用胺碘酮引起胎儿先天性甲状腺肿、甲状腺功能亢进和甲状腺功能低下。新生儿血中原药及代谢物为母体血浓度的25%。已知碘也可通过胎盘,故孕妇使用时应权衡利弊。本品及代谢物可从乳汁中分泌,服本品者不宜哺乳。老年患者口服胺碘酮需严密监测心电图、肺功能。

(7)对诊断的干扰:①心电图变化:例如P-R及Q-T间期延长,服药后多数患者有T波减低伴增宽及双向出现u波,此并非停药指征;②极少数患者有AST、ALT及碱性磷酸酶增高;③甲状腺功能变化:本品抑制周围T4转化为T3,导致T4及rT3增高和血清T3轻度下降,甲状腺功能检查通常不正常,但临床并无甲状腺功能障碍,甲状腺功能检查不正常可持续至停药后数周或数月。

(8)药物过量中毒时,需立即监测心电和血压,严重心动过缓者可用β受体激动药或临时起搏器。低血压状态引起机体灌注不良者应用正性肌力药和(或)升压药。

[药物相互作用]  本品(1)可增加华法林的抗凝作用,该作用可自加用本品后4—6日,持续至停药后数周或数月。合用时应密切监测凝血酶原时间,调整抗凝药的剂量(减少1/3—1/2)。

(2)可增强其他抗心律失常药对心脏的作用。如增高血浆中奎尼丁、普鲁卡因胺、氟卡尼及苯妥英钠的浓度。与Ia类药合用可加重心电图Q—T间期延长,极少数可致扭转型室速,故应特别小心。从加用本品起,原抗心律失常药应减少30%一50%剂量,并逐渐停药,如必须合用通常推荐剂量减少一半。

(3)与β受体阻滞药或钙通道阻滞药合用,可加重窦性心动过缓、窦性停搏及房室传导阻滞。如果发生则本品或前两类药应减量。

(4)可增加血清地高辛浓度,亦可能增高其他洋地黄制剂的浓度达中毒水平,当开始用本品时洋地黄类药应停药或减少50%,如合用应仔细监测其血药浓度。本品有加强洋地黄类药对窦房结及房室结的抑制作用。

(5)与排钾利尿药合用,可增加低血钾所致的心律失常。

(6)增加日光敏感性药物作用。

(7)可抑制甲状腺摄取123I、133I及99mTc。

[剂型规格]  盐酸胺碘酮片  100、200mg;

盐酸胺碘酮胶囊  100、200mg;

注射用盐酸胺碘酮  150mg;

盐酸胺碘酮注射液 2m1:150mg。 

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