硝酸甘油(三硝酸甘油酯)下

发布时间:2015-02-16 90次浏览

[注意事项]  (1)禁用于对硝酸甘油过敏,心肌梗死早期(有严重低血压及心动过速时)、严重贫血、青光眼、颅内压增高、急性循环衰竭、肥厚梗阻型心肌病、缩窄性心包炎、心包填塞、脑出血或头颅外伤、严重肝肾功能损害患者。尚禁用于使用枸橼酸西地那非的患者,后者可增强硝酸甘油的降压作用。仅当确有必要时方可用于孕妇,哺乳期妇女亦应谨慎。不推荐用于小儿。老年患者对本类药物可能更敏感,更易发生头晕等反应。

(2)应慎用于血容量不足或收缩压低的患者。低充盈压的急性心肌梗死患者,应避免收缩压低于90mmHg。主动脉和(或)二尖瓣狭窄、直立性低血压、颅内压增高及肾功能不全者慎用。甲状腺功能低下、严重肝病或肾病,低体温和营养不良的患者应慎用本品。

(3)应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量,过量可能导致耐受现象。

(4)小剂量可能发生严重低血压,尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位,以免因头晕而摔倒。发生低血压时可合并心动过缓,加重心绞痛。剂量过大可引起剧烈头痛。

(5)诱发低血压时可合并反常性心动过缓和心绞痛加重。可使肥厚梗阻型心肌病引起的心绞痛恶化。

(6)可发生对血管作用和抗心绞痛作用的耐受性。

(7)如果出现视力模糊或口干,应停药。

(8)使用本品输注的过程中必须密切注意患者的脉搏和血压。静滴本品时应采用非吸附本品的输液装置,如玻璃输液瓶等。

(9)过量可引起严重低血压、心动过速、心动过缓、传导阻滞、心悸、循环衰竭导致死亡、晕厥、持续搏动性头痛、眩晕、视力障碍、颅内压增高、瘫痪和昏迷并抽搐、脸红与出汗、恶心、呕吐、腹部绞痛与腹泻、呼吸困难与高铁血红蛋白血症、口唇、指甲发绀。可以通过抬高下肢,减少药量或停药来改善上述症状。如果用药明显过量,可推荐给予盐酸甲氧胺或肾上腺素。

[药物相互作用]  (1)中度或过量饮酒,与其他降血压药物(如血管扩张药,钙通道阻滞药、β受体阻滞药)合用,可增强本类药物的降血压效应和硝酸酯致直立性低血压作用。

(2)5-磷酸二酯酶抑制药、神经抑制药和三环类抗抑郁药可增强本品的降压效应,枸橼酸西地那非加强有机硝酸酯的降压作用。

(3)阿司匹林可减少舌下含服硝酸甘油的清除,并增强其血流动力学效应。

(4)使用长效硝酸盐可降低舌下用药的治疗作用。

(5)与乙酰胆碱、组胺及拟交感胺类药合用时,疗效可能减弱。

(6)同时静脉输注组织纤溶酶原激活剂和三硝酸甘油酯时,可以通过增加肝脏的血流量而加速血浆中纤溶酶原激活剂的清除。

(7)据报道,当伴随使用双氢麦角胺时,本品能增高血液中双氢麦角胺的水平,从而增加它的升血压效应。肝素和硝酸甘油同时使用可导致肝素活性的部分丢失。

[剂型规格]  硝酸甘油片  0.5mg;

硝酸甘油注射液  ①1ml:lmg,②1ml:2mg,③1m1:5mg,④1m1:10mg。 

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