硝苯地平(硝苯啶、心痛定)下

发布时间:2015-02-16 84次浏览

[注意事项]  (1)对硝苯地平过敏者、孕妇、小儿禁用。本品可分泌入乳汁,哺乳妇女应停药或停止哺乳。本品在老年患者的半衰期延长,应注意调整剂量。

(2)绝大多数患者服用后仅有轻度低血压反应,个别患者出现严重的低血压症状。这种反应常发生在剂量调整期或加量时,特别是合用β受体阻滞药时。在此期间需监测血压,尤其是在合用其他降压药时。

(3)芬太尼麻醉接受冠脉旁路血管移植术(或者其他手术)的患者,单独服用硝苯地平或与β受体阻滞药合用可导致严重的低血压,如条件许可应至少停药36h。

(4)极少数患者,特别是严重冠脉狭窄患者,在服用硝苯地平或加量期间,降压后出现反射性交感兴奋而心率加快,心绞痛或心肌梗死的发生率增加。

(5)10%的患者发生轻中度外周水肿,与动脉扩张有关。水肿多初发于下肢末端,可用利尿药治疗。对于伴充血性心力衰竭的患者,需分辨水肿是否由于左室功能进一步恶化所致。

(6)β受体阻滞药“反跳”症状:突然停用β受体阻滞药而启用硝苯地平,偶可加重心绞痛,需逐步递减前者用量。

(7)充血性心力衰竭:少数接受β受体阻滞药的患者开始服用硝苯地平后可发生心力衰竭,严重主动脉狭窄患者危险更大。

(8)对诊断的干扰:应用本品时偶可有碱性磷酸酶、肌酸磷酸激酶、乳酸脱氢酶、门冬氨酸氨基转移酶和血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)测定值升高,一般无临床症状,但曾有报道胆汁淤积和黄疸、血小板聚集度降低、出血时间延长、直接抗人球蛋白试验阳性伴(或不伴)溶血性贫血。

(9)肝肾功能不全、正在服用β受体阻滞药者应慎用,宜从小剂量开始,以防诱发或加重低血压,增加心绞痛、心力衰竭、甚至心肌梗死的发生率。慢性肾功能衰竭患者应用本品时偶有可逆性血尿素氮和肌酐升高,与硝苯地平的关系不够明确。肝功能损害的患者药物清除时间延长。血液透析不能清除硝苯地平。

(10)长期给药不宜骤停,以免发生停药综合征而出现反跳现象。

(11)药物过量导致临床上出现低血压的患者,应及时给予心血管支持治疗,包括心肺监测、抬高下肢、注意循环血容量和尿量。若无禁忌症,可用血管收缩药(去甲肾上腺素)恢复血管张力和血压。

[药物相互作用]  (1)硝酸酯类与本品合用控制心绞痛发作,有较好的耐受性。β受体阻滞药与本品合用,绝大多数患者有较好的耐受性和疗效,但个别患者可能诱发和加重低血压、心力衰竭和心绞痛。

(2)本品可能增加血地高辛浓度,提示在初次使用、调整剂量或停用本品时应监测地高辛的血药浓度。

(3)蛋白结合率高的药物(如双香豆素类、苯妥英钠、奎尼丁、奎宁、华法林等与本品同用时,这些药的游离浓度常发生改变。

(4)西咪替丁与本品同用时本品的血浆峰浓度增加,注意调整剂量。

(5)葡萄柚汁与本品同服时,本品的Cmax及AUC增加。

[剂型规格]  硝苯地平片  5、10 mg;

硝苯地平胶囊   5、10 mg。 

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