卡托普利(巯甲丙脯酸)[下篇]

发布时间:2015-03-11 93次浏览

[注意事项]  (1)禁用于对本品或其他血管紧张素转换酶抑制药过敏者。慎用于:①自身免疫性疾病如严重系统性红斑狼疮,此时白细胞或粒细胞减少的机会增多;②骨髓抑制;③脑动脉或冠状动脉供血不足,可因血压降低而缺血加剧;④血钾过高;⑤肾功能障碍而致血钾增高,白细胞及粒细胞减少,并使本品潴留,⑥主动脉瓣狭窄,此时可能使冠状动脉灌注减少;⑦严格饮食限制钠盐或进行透析者,此时首剂本品可能发生突然而严重的低血压。

(2)本用可使血尿素氮、肌酐浓度增高,常为暂时性,在有肾病或长期严重高血压而血压迅速下降后易出现,偶有血清氨基转移酶增高;可能增高血钾,与保钾利尿药合用时尤应注意检查血钾。

(3)胃中食物可使本品吸收减少30%一40%,宜在饭前1h服药。

(4)用本品期间随访检查:①白细胞计数及分类计数,最初3个月每2周1次,此后定期检查,有感染迹象时随即检查。用本品时若白细胞计数过低,暂停用本品,可以恢复;②尿蛋白检查每月1次。肾功能差者应采用小剂量或减少给药次数,缓慢递增;若需同时用利尿药,建议用呋塞米而不用噻嗪类利尿药,血尿素氮和肌酐增高时,将本品减量或同时停用利尿药。用本品时蛋白尿若渐增多,暂停本品或减少用量;③用本品时出现血管神经水肿,应停用本品,迅速皮下注射1:1000肾上腺素0.3一0.5ml;④本品可引起尿丙酮检查假阳性。

(5)本品能通过胎盘,可危害胎儿,检出怀孕应立即停用本品。本品可排入乳汁,其浓度约为母体血药浓度的1%,哺乳期妇女应用必须权衡利弊。曾有报道本品在婴儿可引起血压过度与持久降低伴少尿与抽搐,故应用本品仅限于其他降压治疗无效者。老年患者对降压作用较敏感,应用本品需酌减剂量。

(6)过量可致低血压,应即停药,并扩容以纠正,在成人还可用血液透析清除。

[药物相互作用]  (1)与利尿药同用使降压作用增强,但应避免引起严重低血压,原用利尿药者宜停药或减量。本品开始用小剂量,逐渐调整剂量。

(2)与其他扩血管药同用可能致低血压,如拟合用应从小剂量开始。

(3)与保钾利尿药如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利同用可能引起血钾过高。

(4)与内源性前列腺素合成抑制药如吲哚美辛同用,将使本品降压作用减弱。

(5)与其他降压药合用,降压作用加强;与引起肾素释出或影响交感神经活性的药物(神经节阻滞药或肾上腺能神经阻滞药)以及β受体阻滞药合用都可引起降压作用加强,应予警惕。

(6)与锂盐合用,可能使血清锂水平升高而出现毒性。

[剂型规格]  卡托普利片  12.5、25mg。

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