尼群地平(硝苯甲乙吡啶)

发布时间:2015-03-11 347次浏览

[药理作用]  本品为二氢吡啶类钙通道阻滞药,可抑制血管平滑肌和心肌的跨膜钙离子内流,但以血管作用为主,故对血管的选择性较强,引起冠状动脉、肾小动脉等全身血管的扩张,产生降压作用。

[药动学]  口服吸收良好,但存在明显的首关效应。口服后30 min收缩压开始下降,60 min后舒张压开始下降,降压作用在1—2h时最大,持续6—8h。半衰期为10一22h。本品在肝内代谢,其代谢物70%经肾排泄,8%随粪便排出。肝病患者血药浓度和半衰期增加。

[适应症]  高血压。

[用法用量]  口服  成人常用量:开始一次10mg,一日1次,以后可根据情况调整为一次20mg,一日2次。

[不良反应]  较少见的有头痛、面部潮红,少见的有头晕、恶心、低血压、足踝部水肿、心绞痛发作、一过性低血压。过敏者可出现过敏性肝炎、皮疹、甚至剥脱性皮炎等。

[注意事项]  (1)禁用于对本品过敏及严重主动脉瓣狭窄的患者。

(2)慎用于肝、肾功能不全的患者,肾功能不全时对药动学影响小。

(3)绝大多数患者服药后,可出现可以耐受的轻度低血压反应,但个别患者可出现严重的低血压症状。这种反应常发生在初期调整药量期间或增加药物用量的时候,特别是合用β受体阻滞药时。服用本品期间需定期测量血压。

(4)极少数患者,特别是有严重冠状动脉狭窄的患者,在服用此药或者增加剂量期间,心绞痛或心肌梗死的发生率可增加,其机制尚不明了,故服用本品期间需定期检查心电图。少数接受β受体阻滞药的患者在开始服用此药后可发生心力衰竭,有主动脉狭窄的患者这种危险性更大。

(5)孕妇使用时应注意观察。老年患者用药后血药浓度较高,但半衰期未延长,宜适当减少剂量;正在服用β受体阻滞药者应慎重加用本品。合用宜从小剂量开始,以防诱发或加重体循环低血压,增加心绞痛、心力衰竭,甚至心肌梗死的发生。推荐老年患者初始剂量为每日10 mg。

(6)少数患者可能出现血清碱性磷酸酶增高。

(7)药物过量导致出现显著低血压反应的患者,应及时在心肺监测的同时,给予积极的心血管支持治疗。

[药物相互作用]  (1)与β受体阻滞药合用,绝大多数患者可增强降压作用,并可减轻本品降压后发生的心动过速;个别患者有可能诱发和加重体循环低血压、心力衰竭和心绞痛。

(2)与血管紧张素转换酶抑制药合用时耐受性较好,降压作用加强。

(3)与长效硝酸酯类合用有较好的耐受性,但尚缺乏评价这种合用对控制心绞痛有效性的文献。

(4)与洋地黄合用时可能增加合用的地高辛血浆浓度,因此在初次使用、调整剂量或停用尼群地平时应监测地高辛的血药浓度,以防地高辛过量或不足。

(5)西咪替丁可抑制肝脏细胞色素P450酶,使尼群地平的首关效应发生改变,建议对正在服用西咪替丁治疗的患者在合用尼群地平时,注意药物剂量的调整。

[剂型规格]  尼群地平片  10、20mg;

尼群地平胶囊  10、20mg。

0

药比价 © 2014-2015