多巴胺(儿茶酚乙胺)[下篇]

发布时间:2015-03-12 100次浏览

[注意事项]  (1)交叉变态反应:对其他拟交感胺类药高度敏感的患者,可能对本品也异常敏感。

(2)慎用于:①嗜铬细胞瘤患者;②闭塞性血管病(或有既往史者),包括动脉栓塞、动脉粥样硬化、血栓闭塞性脉管炎、冻伤(如冻疮)、糖尿病性动脉内膜炎、雷诺病患者等;③对肢端循环不良的患者,需严密监测,注意坏死及坏疽的可能性;④频繁的室性心律失常时应用本品也需谨慎。

(3)孕妇应用时需权衡利弊。

(4)在静注本品时需进行血压、心输出量、心电图及尿量的监测。

(5)给药时:①治疗前必须先纠正低血容量;②在静注前必须稀释,稀释液的浓度取决于剂量及个体需要的补液量,若不需要扩容,可用0.8mg/ml溶液,如有液体潴留,可用1.6—3.2mg/m1溶液。中、小剂量对周围血管阻力无作用,用于处理低心输出量引起的低血压;较大剂量则用于提高周围血管阻力以纠正低血压;③选用粗大的静脉作静注或静滴,以防药液外溢,及产生组织坏死;如确已发生液体外溢,可用5一10mg酚妥拉明稀释溶液在注射部位作浸润;④静滴时应控制液速,滴注的速度和时间需根据血压、心率、尿量、外周血管灌流情况、异位搏动出现与否等而定,可能时应做心输出量测定;⑤休克纠正时即减慢滴速;⑥遇有血管过度收缩引起舒张压不成比例升高和脉压减小、尿量减少,心率增快或出现心律失常,滴速必须减慢或暂停滴注;⑦如在滴注多巴胺时血压继续下降或经调整剂量仍持续低血压,应停用多巴胺,改用更强的血管收缩药;⑧突然停药可产生严重低血压,故停用时应逐渐递减。

[药物相互作用]  (1)与硝普钠、异丙肾上腺素、多巴酚丁胺合用时,注意心输出量的改变,与单用本品时反应不同。

(2)大剂量多巴胺与β受体阻滞药(如酚苄明、酚妥拉明、妥拉唑林等)合用,后者的扩血管效应可被本品的外周血管的收缩作用拮抗。

(3)与全麻药(尤其是环丙烷或卤代碳氢化合物)合用,由于后者可使心肌对多巴胺异常敏感,引起室性心律失常。

(4)与β受体阻滞药合用,可拮抗多巴胺对心脏的β1受体作用。

(5)与硝酸酯类合用,可减弱硝酸酯类的抗心绞痛及多巴胺的升压效应。

(6)与利尿药合用,一方面由于本品作用于多巴胺受体扩张肾血管,使肾血流量增加,可增加利尿作用;另一方面本品自身还有直接的利尿作用。

(7)与胍乙啶合用时,可加强多巴胺的加压效应,使胍乙啶的降压作用减弱,导致高血压及心律失常。

(8)与三环类抗抑郁药同时应用,可能增加多巴胺的心血管作用,引起心律失常、心动过速、高血压。

(9)与单胺氧化酶抑制药合用,可延长及加强多巴胺的效应;在给多巴胺前2—3周曾接受单胺氧化酶抑制药的患者,初量至少减至常用剂量的1/10。

(10)与苯妥英钠同时静注可产生低血压与心动过缓。在用多巴胺时,如必须用苯妥英钠抗惊厥治疗时,则需考虑两药交替使用。

[剂型规格]  盐酸多巴胺注射液  2ml:20 mg。

0

药比价 © 2014-2015