多巴酚丁胺(丁巴多胺)

发布时间:2015-03-12 132次浏览

[药理作用]  本品具有:(1)心肌正性肌力作用。主要作用于β1受体,对β2及α受体作用相对较小。能直接激动心脏β1受体以增强心肌收缩和增加搏出量,使心输出量增加。心肌收缩力有所增强,冠状动脉血流及心肌耗氧量常增加。

(2)可降低外周血管阻力(后负荷减少),但收缩压和脉压一般保持不变,或仅因心输出量增加而有所增加。能降低心室充盈压,促进房室结传导。由于心输出量增加,肾血流量及尿量常增加。

(3)本品与多巴胺不同,多巴酚丁胺并不间接通过内源性去甲肾上腺素的释放,而是直接作用于心脏。

[药动学]  口服无效,静注后1—2min内起效,如缓慢滴注可延长至10 min,—般静注后10min作用达高峰,持续数分钟。半衰期约为2min,在肝脏代谢,经肾脏排出。

[适应症]  用于器质性心脏病时心肌收缩力下降引起的心力衰竭,包括心脏直视手术后所致的低排血量综合征,作为短期支持治疗。

[用法用量]  静滴  成人常用量:将多巴酚丁胺加于5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中稀释后,滴速控制在2.5一10ug/(kg·min),在15ug/(kg·min)以下的剂量时,心率和外周血管阻力基本无变化;偶用15ug/(kg·min)以上的剂量,但需注意过大剂量仍有可能加速心率并产生心律失常。

[不良反应]  (1)可有心悸、恶心、头痛、胸痛、气短等。

(2)如出现收缩压增加[多数增高1.33—2.67kPa(10—20 mmHg),少数升高6.67kPa(50mmHg)或更多]、心率增快(多数在原来基础上增加5一10次/min,少数可增加30次以上)者,与剂量有关,应减量或暂停用药。

[注意事项]  (1)禁用于梗阻性肥厚型心肌病患者,以免加重梗阻。

(2)慎用于:①心房颤动,多巴酚丁胺能加快房室传导,心室率加速,如须用本品,应先给予洋地黄类药;②高血压;③严重的机械梗阻(如重度主动脉瓣狭窄),多巴酚丁胺可能无效;④低血容量,用前须先加以纠正;⑤室性心律失常;⑥心肌梗死,使用大量本品可能使心肌耗氧量增加而加重缺血。

(3)用药前应先补充血容量、纠正血容量。药液的浓度随用量和患者所需液体量而定。治疗时间和给药速度按患者的治疗效应调整,如心率、血压、尿量以及是否出现异位搏动等情况。如有可能,应监测中心静脉压、肺楔嵌压和心输出量。

(4)交叉变态反应,对其他拟交感药过敏,可能对本品也敏感。

(5)用药期间应定时或连续监测心电图、血压、心输出量,必要或可能时监测肺楔嵌压。

[药物相互作用]  (1)与全麻药(尤其环丙烷、氟烷等)合用,室性心律失常发生的可能性增加。

(2)与β受体阻滞药合用,可拮抗本品对β受体的作用,导致α受体作用占优势,外周血管的总阻力加大。

(3)与硝普钠合用,可导致心输出量微增,肺楔嵌压略降。

(4)本品不得与碳酸氢钠等碱性药物混合使用。

[剂型规格]  盐酸多巴酚丁胺注射液  2ml:20mg(按多巴酚丁胺计)。

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