间羟胺

发布时间:2015-03-12 100次浏览

[药理作用]  本品主要直接兴奋α受体,作用较去甲肾上腺素弱但较持久,对心血管的作用与去甲肾上腺素相似。能收缩血管,持续地升高收缩压和舒张压,也可增强心肌收缩力,正常人心输出量变化不大,但能使休克患者的心输出量增加。对心率的兴奋作用不很显著,很少引起心律失常,无中枢神经兴奋作用。由于其升压作用可靠,维持时间较长,较少引起心悸或尿量减少等反应。连续给药时,因本品间接在肾上腺素神经囊泡中取代递质,可使递质减少,内在效应减弱,故不能突然停药,以免发生反跳性低血压。

[药动学]  本品肌注10 min或皮下注射5—20 min后血压升高,持续约1h;静注1—2min后起效,持续约20min。不被单胺氧化酶破坏,作用较久。主要在肝内代谢,代谢物多经胆汁和尿排出。

[适应症]  (1)防治椎管内阻滞麻醉时发生的急性低血压;

(2)用于因出血、药物过敏、手术并发症及脑外伤或脑肿瘤合并休克而发生的低血压的辅助性对症治疗;

(3)也可用于心源性休克或败血症所致的低血压。

[用法用量]  (1)成人用量:①肌内或皮下注射:一次2—10mg(以间羟胺计),由于最大效应不是立即显现,在重复用药前对初始量效应至少应观察10min;②静注:初始量0. 5—5mg,继而静滴,用于重症休克;③静滴:将间羟胺15—100mg加入5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液500ml中滴注,调节滴速以维持合适的血压。成人极量一次100 mg(0.3—0.4mg/min),

(2)小儿用量:①肌内或皮下注射:0.1mg/kg用于严重休克;②静滴:0.4mg/kg或12mg/㎡,用氯化钠注射液稀释至每25ml中含间羟胺1mg的溶液,滴速以维持合适的血压水平为度。

[不良反应]  (1)心律失常,发生率随用量及患者的敏感性而异。

(2)升压反应过快过猛可致急性肺水肿、心律失常、心跳停搏。

(3)药物过量时可出现抽搐、严重高血压、严重心律失常,此时应立即停药观察,血压过高者可用酚妥拉明5—10mg静注。必要时可重复。

(4)静脉给药时药液外溢,可引起局部血管严重收缩,导致组织坏死糜烂或红肿硬结形成脓肿。

(5)长期使用骤然停药时可能发生低血压。

[注意事项]  (1)慎用于甲状腺功能亢进、高血压、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病患者和疟疾病史患者。

(2)血容量不足者应先纠正后再用本品。

(3)本品用药后血压上升不明显,须观察10min以上再决定是否增加剂量,以免贸然增量致使血压上升过高。

(4)短期内连续应用,出现快速耐受性,作用可逐渐减弱。

(5)静滴给药时应选用较粗大静脉注射。并避免药液外溢。静滴配制的药液不得加入碱性药物(因可引起本品分解),且应于24h内用完。

(6)药物过量时,血压过高者可静注酚妥拉明5—10mg。

[药物相互作用]  (1)与环丙烷、氟烷或其他卤化烃类麻醉药合用,易致心律失常。

(2)与单胺氧化酶抑制药合用,使升压作用增强,引起严重高血压。

(3)与洋地黄或其他拟肾上腺素药合用,可致异位心律。

[剂型规格]  重酒石酸间羟胺注射液  ①1m1:10 mg(相当于重酒石酸间羟胺19mg),②5m1:50mg(相当于重酒石酸间羟胺95mg)。

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