肾上腺素(副肾上腺素,副肾碱)[上篇]

发布时间:2015-03-12 128次浏览

[药理作用]  本品兼有α受体和β受体激动作用。α受体激动引起皮肤、黏膜、内脏血管收缩,β受体激动引起冠状血管、骨骼肌血管扩张和心肌兴奋、心率增快、支气管平滑肌和胃肠道平滑肌松弛。对血压的影响与剂量有关,常用剂量使收缩压上升而舒张压不升或略降,大剂量使收缩压、舒张压均升高。

[药动学]  口服无效。皮下注射由于局部血管收缩使之吸收缓慢,肌注吸收较皮下注射为快。皮下注射6一15min起效,作用维持1一2h,肌注作用维持80min左右。仅少量以原形由尿排出。本品可通过胎盘,不易透过血—脑屏障。

[适应症]  (1)主要适用于因支气管痉挛所致严重呼吸困难,可迅速缓解药物等引起的过敏性休克,亦可用于延长浸润麻醉用药的作用时间。

(2)各种原因引起的心脏骤停进行心肺复苏的主要抢救用药。

[用法用量]  皮下注射  常用量:一次0.25—1mg;极量:一次1mg。

(1)抢救过敏性休克(如青霉素等引起的过敏性休克):由于本品具有兴奋心肌、升高血压、松弛支气管等作用,故可缓解过敏性休克的心跳微弱、血压下降、呼吸困难等症状。皮下注射或肌注0.5一1mg,也可用0.1一0.5mg缓慢静注(以氯化钠注射液稀释至10ml),如疗效不好,可改用4—8mg静滴(溶于5%葡萄糖注射液500一1000ml)。

(2)抢救心脏骤停:可用于麻醉和手术中的意外、药物中毒或心脏传导阻滞等原因引起的心脏骤停,取0. 25一0.5mg以氯化钠注射液10 m1稀释后静注(或心内注射),同时进行心脏按压、人工呼吸、纠正酸中毒。对电击引起的心脏骤停,亦可用本品配合电除颤仪或利多卡因等进行抢救。

(3)治疗支气管哮喘:效果迅速但不持久。皮下注射0.25一0.5mg,3一5min见效,但仅能维持1h,必要时每4h可重复注射一次。

(4)与局麻药合用:加少量(约l:200000—1:500000)于局麻药(如普鲁卡因)中,在混合药液中,本品浓度为2—5ug/m1,总量不超过0.3mg,可减少局麻药的吸收而延长其药效,并减少其不良反应,亦可减少手术部位的出血。

(5)治疗荨麻疹、枯草热、血清样反应等:皮下注射1:1000溶液0.2一0.5m1,必要时再以上述剂量注射一次。

制止鼻黏膜和齿龈出血:将浸有1:1000—1:20000溶液的纱布填塞出血处。

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