硝普钠(亚硝基铁氰化钠)[上篇]

发布时间:2015-03-12 154次浏览

[药理作用]  本品为一种速效和短时作用的血管扩张药。对动脉和静脉平滑肌均有直接扩张作用,但不影响子宫、十二指肠或心肌的收缩。血管扩张使周围血管阻力减低,因而有降压作用。血管扩张使心脏前、后负荷均减低,心输出量改善,故对心力衰竭有益。后负荷减低可减少瓣膜关闭不全时主动脉和左心室的阻抗而减轻反流。

[药动学]  静滴后达峰,水平随剂量/静滴速率而定。本品给药后几乎立即起作用并达到作用高峰,静滴停止后维持l一10min。硝普钠由红细胞代谢为氰化物。在肝脏内氰化物代谢为氰酸盐,代谢物无扩张血管活性;氰化物也可参与维生素B12的代谢。经肾排泄。

[适应症]  (1)用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术前后阵发性高血压等的紧急降压,也可用于外科麻醉期间进行控制性降压。

(2)用于急性心力衰竭,包括急性肺水肿。亦用于急性心肌梗死或瓣膜(二尖瓣或主动脉瓣)关闭不全时的急性心力衰竭。

[用法用量]  静滴  用前将本品50mg溶解于5%葡萄糖注射液5ml中,再稀释于5%葡萄糖注射液250 m1—1000ml中,在避光下静滴。①成人常用量:开始0.5ug/(kg·min)。根据治疗反应以0.5ug/(kg·min)递增,逐渐调整剂量,常用剂量为3ug/(kg·min)。极量为10ug/(kg·min),总量为3.5mg/kg,用作麻醉期间短时间的控制性降压,滴注最大速度为0.5ug/(kg·min);②小儿常用量:1.4ug/kg。按药效逐渐调整用量。

[不良反应]  (1)短期适量应用一般不会发生不良反应。

(2)本品毒性反应来自其代谢物氰化物和硫氰酸盐,氰化物是中间代谢物,硫氰酸盐为最终代谢物,如氰化物不能正常转换为硫氰酸盐,则硫氰酸盐血浓度虽正常也可发生中毒。

(3)麻醉中控制降压时突然停用本品,尤其血药浓度较高而突然停药时,可能发生反跳性血压升高。

(4)以下三种情况出现不良反应:①血压降低过快过剧,出现眩晕、大汗头痛、肌肉颤搐、神经紧张或焦虑,烦躁、胃痛、反射性心动过速或心律不齐,症状的发生与静脉给药速度有关,与总量关系不大;②硫氰酸盐中毒或过量时,可出现运动失调、视力模糊、谵妄、眩晕、头痛、意识丧失、恶心、呕吐、耳鸣、气短;③氰化物中毒或超量时,可出现反射消失、昏迷,心音遥远、低血压、脉搏消失、皮肤粉红色、呼吸浅、瞳孔散大。

(5)皮肤:光敏感与疗程及剂量有关,皮肤石板蓝样色素沉着,停药后经较长时间(1—2年)才渐退。其他过敏性皮疹,停药后消退较快。

0

药比价 © 2014-2015