硝普钠(亚硝基铁氰化钠)[下篇]

发布时间:2015-03-12 424次浏览

[注意事项]  (1)本品禁用于代偿性高血压如动静脉分流或主动脉缩窄时。慎用于:①脑血管或冠状动脉供血不足时,对低血压的耐受性降低;②麻醉中控制性降压时,如有贫血或低血容量应先予纠正再给药;③脑病或其他颅内压增高时,扩张脑血管可进一步增高颅内压;④肝功能损害时,本品可能加重肝损害;⑤甲状腺功能过低时,本品的代谢物硫氰酸盐可抑制碘的摄取和结合,因而可能加重病情;⑥肺功能不全时,本品可能加重低氧血症;⑦维生素B12缺乏时使用本品,可能使病情加重。

(2)应用本品应经常测血压,最好在监护室内进行;肾功能不全而本品应用>48—72h者,每日须测定血浆中氰化物或硫氰酸盐,保持硫氰酸盐≤100 ug/ml、氰化物≤3umol/m1,急性心肌梗死患者使用本品时须测定肺动脉舒张压或楔压。

(3)对诊断的干扰:用本品时血PCO2、pH值、碳酸氢盐浓度可能降低;血浆氰化物、硫氰酸盐浓度可能因本品代谢后而增高,本品过量时动脉血乳酸盐浓度可增高,提示代谢性酸中毒。

(4)青、壮年男性患者麻醉期间用本品作控制性降压时,需要用大剂量,甚至接近极量。

(5)如静滴已达10ug/(kg·min),经10 min而降压仍不满意,应考虑停用本品,改用或加用其他降压药。

(6)药液有局部刺激性,谨防外渗,推荐自中心静脉给药。本品对光敏感,溶液稳定性较差,滴注溶液应新鲜配制并注意避光。新配溶液为淡棕色,如变为暗棕色、橙包或蓝色,应弃去。溶液的保存与应用不应超过24h。溶液内不宜加入其他药品。

(7)左心衰竭时应用本品可恢复心脏的泵血功能,但伴有低血压时,须同时加用心肌正性肌力药如多巴胺或多巴酚丁胺。

(8)用本品过程中,偶可出现明显耐药性,此应视为中毒的先兆征象,此时减慢滴速,即可消火。

(9)药物过量血压过低时减慢滴速或暂停本品即可纠正。如有氰化物中毒征象,吸入亚硝酸异戊酯或静滴亚硝酸钠或硫代硫酸钠均有助于将氰化物转为硫氰酸盐而降低氰化物血药浓度。

[药物相互作用]  (1)与其他降压药同用可使血压剧降。

(2)与多巴酚丁胺同用,可使心输出量增多而肺毛细血管嵌压降低。

(3)与拟交感胺类同用,本品降压作用减弱。

[剂型规格]  注射用硝普钠50mg。

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